急性胰腺炎-1.pptVIP

全身并发症 胰性脑病 表现为精神异常和定向力障碍 败血症及真菌感染 以革兰氏阴性杆菌为主，后期常为混合菌，且败血症常和胰腺脓肿混合存在，严重病例可发生真菌感染； 高血糖 多为暂时性 慢性胰腺炎 少数演变为慢性胰腺炎 该患者症状体征 症状 上腹部疼痛，尤以上腹部明显，呈持续性胀痛，并向腰背部放射 恶心呕吐胃内容物数次 无肛门排气 排便停止 乏力头昏 持续低热，最高时38.3℃ 体征 剑突下及左中腹部压痛（+），肠鸣音5次/分 辅助检查1 实验室检查：(laboratory examination) 血淀粉酶：＞500u/L（正常3倍即可诊断）6-12h开始↑48h后开始↓持续3-5天 尿淀粉酶：＞1000u/L（12-14h ↑ 持续1-2周） 血脂肪酶：1.5U/L(24-72h ↑) 血清钙：＜1.5mmol/L 预示病情严重;血糖：10mmol/L 提示胰岛受破坏 CRP:明显↑ 辅助检查 影像学检查: (image analysis) B 超：有助判断有无胆道疾病可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度影 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等（哨兵袢、结肠切割征） 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度 其他检查 腹腔穿刺：(abdominal paracentesis) 适用于 有腹膜炎体征 而诊断困难者