急危重症护理学第十章1.-1.pptVIP

（二）护理措施 1.即刻护理措施 将患者置于坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流 立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧，如按上述方法给氧后PaO2仍＜60mmHg时，应做好使用机械通气的准备 进行心电、血压、血氧饱和度监测 开放静脉通道，准备按医嘱给药 按医嘱描记12导联心电图，留取动脉血气、脑钠肽、血常规、血糖、电解质和心肌损伤标记物等各种血标本 协助患者接受X线胸片、超声心动图等检查 （二）护理措施 2.按医嘱给予药物治疗 （1）吗啡：可抑制中枢交感神经，使外周血管扩张以减少回心血量，降低心脏负荷，减轻焦虑、烦躁，直接松弛支气管平滑肌改善通气。伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用 （2）利尿剂 可快速利尿，扩张静脉，减少循环血量。应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时患者可出现心率加快、血压下降等。患者出现全身软弱无力、腱反射减弱、腹胀、恶心、呕吐等症状可能为低钾、低钠的征象 （二）护理措施 2.按医嘱给予药物治疗 （3）血管扩张药 可降低心脏前后负荷，改善心功能，减少耗氧量 硝酸甘油、硝普钠 应用血管扩张剂时，严密观察用药前后血压、心率的变化高血压急症引起的心力衰竭应使血压逐步控制性下降使血压在开始用药的数分钟至2小时内降低不超过原血压的20％~25％，在2~6小时内使血压逐渐降到160/100mmHg （二）护理措施 2.按医嘱给予