舒张性心力衰竭演示幻灯片.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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Toranomon Hospital 第1回日中心血管 Clinical Aspects of Diastolic Heart Failure Shin-ichi Momomura, MD Cardiovascular Center Toranomon Hospital Tokyo, Japan Incidence of Heart Failure Framingham Heart Study J Am Coll Cardiol 1993;22:6A–13A Male Female Distribution of Left Ventricular Ejection Fraction: EuroHeart Failure Survey European Heart Journal (2003) 24, 442–463 What is Diastolic Heart Failure? Diastolic (Heart) Failure Heart failure due to diastolic dysfunction Heart Failure with Preserved or Normal　Systolic Function Cf) Systolic Heart Failure ≒ Causes of Diastolic Dysfunction Left ventricular hypertrophy (common) Aortic stenosis Chronic hypertension Hypertrophic cardiomyopathy (with/wothout outflow tract obstruction) Acute episodic myocardial ischemica (common) Pericardial disease (rare) Tamponade Constriction Constrictive-effusive disease due to prior radiation therapy Restrictive cardiomyopathy (rare) Amyloid disease Idiopathic restrictive cardiomyopathy Mechanism of DHF LV diastolicdysfunction ↓CO Neurohormnal activity Exersional dyspnea ↓stroke volume Sodium/water retension ↑LV filling pressure edema Pulmonary edema Pulmonary congestionc Acute elevation of BP Epidemiology of DHF Prevalence of DHF Diagnostic Criteria Evaluation of LV function Prevalence Ghali FHS FS24% (UCG) 28% Taffet FHS EF45% (RNV) 43% Takarada FHS FS30% (UCG) 24% Vasan FHS EF50% (UCG) 51% Distribution of the severity of left ventricular systolicdysfunction by qualitative assessment Women Men European Heart Journal (2003) 24, 442–463 Characteristics: Cardiac History Preserved EF (n=200) Depressed EF (n=213) p Value EF 60 + 8 28 + 10 0.0001 HF 128 (64%) 169 (79%) 0.001 Previous.hospitalization for HF 60 (30%) 94 (45%) 0.002 Years of HF 2.4 + 5.4 3.3 + 5.5 0.002 Hypertension 160 (80%) 139 (65%) 0.001 Arrhythmia 77 (39%) 112 (53%) 0.004 Pacemaker placement 20 (10%) 40 (19%) 0.01 Smith GL. JACC 2003;41:1510-8 Characteristics: Cardiac History Preserved EF (n=200) Depressed EF (n=21