[医药]局部麻醉药.pptVIP

山东省中医院 代谢途径不同 * * * 男性与女性相比，第一骶椎体形成的骶骨底更大，椎弓更加完整，女性椎弓形成了一定程度的脊柱裂。 * 局部麻醉药 山东中医药大学附属医院 迟春华 内容 临床应用 2 麻醉常见并发症 4 概述 3 1 毒性 3 3 概述 局麻药 是一类以适当的浓度局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全、可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下使局部痛觉等感觉暂时消失，而对各类组织无损伤性影响的药物。 概述 分类 酯类局麻药 普鲁卡因 可卡因 氯普鲁卡因 丁卡因 酰胺类局麻药 利多卡因 甲哌卡因 布比卡因 依替卡因 罗哌卡因 化学结构 酯键 酰胺键 作用机制 阻断神经细胞膜上的电压门控性Na+通道（voltage-gated Na+ channels），使传导阻滞，产生局麻作用。 刺激N.→ 膜通透性改变 ↗Na+内流 ↘K+ 外流 →去极化 药 物 抑 制 局麻作用 (受阻 ) ↓ ↓ ↓ ↓ 影响神经阻滞显效时间、作用强度、作用时间的因素 脂溶性 蛋白结合效率 pKa决定神经阻滞的起效速度 组织Ph值 用药剂量 临床麻醉时周围神经阻滞顺序 A:交感神经阻滞：外周血管扩张和皮肤温度升高 B:痛觉和温度觉丧失 C:本体觉丧失 D:触压觉丧失 E:运动阻滞 E