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酸碱平衡失调的判断与治疗;酸与碱的定义;酸与碱的定义;Henderson-Hasselbalch公式;Henderson-Hasselbalch公式;各类酸碱失衡的代偿调节;各类酸碱失衡的代偿调节;酸碱失常的命名;酸碱失常的诊疗原则;;酸碱指标的测定值;酸碱指标的测定值;酸碱指标的测定值;酸碱指标的测定值;酸碱失衡综合判断内容及步骤;酸碱失衡综合判断内容及步骤;根据阴离子间隙判断代酸;根据阴离子间隙判断代酸;根据阴离子间隙判断代酸;根据阴离子间隙判断代酸;根据CO2CP判断慢性呼酸;根据酸碱测定值判断酸碱失衡;判断酸碱失衡的原发因素;判断是代偿还是合并(一);判断是代偿还是合并(二);呼吸性酸碱失衡急慢性的判断;例一:
pH=7.23; PaCO2=16.1; [HCO3-] =7.2
(1) [H+]=24 × PaCO2 =24 ×16.1= 53.67
[HCO3-] 7.2
pH=7.2时 [H+]=50;
pH=7.3时 [H+]=63;
故[H+]=53.67， pH在7.2-7.3之间。
(2) PaCO2×0.6=16.1×0.6=9.66
[HCO3-]=7.2
故PaCO2×0.6 ＞[HCO3-]↓
PaCO2↓ [HCO3-]↓ [HCO3-]更低，代酸为原发。
;(3) PaCO2 = 40-(24-[HCO3-])×1.2±2
=40-(24-7.2)×1.2±2
=17.84～21.84
实际测定PaCO2为16.1低于代偿预计值低值,
故诊断为代酸合并呼碱。
;例二：
pH=7.41; PaCO2=49; [HCO3-] =30
(1) [H+]=24 × PaCO2 =24 × 49 = 39.2
[HCO3-] 30
pH=7.4时 [H+]=40;
pH=7.5时 [H+]=32;
故[H+]=39.2时， pH在7.4-7.5之间。
(2) PaCO2×0.6=49×0.6=29.4
[HCO3-]=30
故PaCO2 ↑ ×0.6 ＜[HCO3-]
代碱为原发。;(3) PaCO2 =40-([HCO3-]- 24)×0.9±5
=40-(30 -24)× 0.9±5
=40.4～50.4
实际测定PaCO2为49mmHg正好在此预计值范围之内, 故诊断为代碱代偿性高CO2血症。
;致 谢!
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