[医药卫生]心肺复苏新进展.ppt

心肺脑复苏新进展 概述 心脏骤停在某种程度上可分为四类，即室颤、室速、无脉电活动和心脏直线。这四者出现之一，都可以叫心脏骤停。但是这四者是有区别的。室颤和室速可以用电救治，例如心电除颤；而无脉电活动和直线是不可以电击除颤解决。但是这四种类型都可以做心肺复苏。 发病率 20几个国家的统计资料表明心脏骤停的发生率为36-128/10万/年，随年龄增加，男性多于女性，75%突然的心脏骤停发生在症状发作1小时内； 75%死于院外，这就是强调心肺复苏普及的重要性。 危险因素 66%的心脏骤停由心脏病引起，男性多于女性，最常见的是缺血性心脏病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，同时也有非粥样硬化的冠心病，比如冠状动脉狭窄或者畸形等。心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病和原发性的心电异常和紊乱都是心性猝死的危险因素。 初始危险因素冠心病占80%左右，20%以突然的猝死作为首发临床症状。其次是心衰，当EF值即射血分数降低，就容易发生猝死。心电图异常，左心室肥厚，有心脏猝死家族史，有冠心病危险因素，比如糖尿病，高血压，肥胖、吸烟、肺活量降低，红细胞压积增高，安静时心率快，都是心性猝死的危险因素。 发病时间 猝死易发生在早晨和傍晚.当起床时人从安静状态突然起床活动，此时表现为血压增加，心率加快，心律变异引起血小板聚集；另外寒冷的冬天，饮酒，或者是精神、心理压力比较大，最容易发生心性猝死 主要内容 一 胸外按压与人工呼吸 二 电除颤 三 药物治疗 四 亚低温治疗 五 新的焦点与探索 心脏骤停病因 生存链 * 早期呼救 ** 早期CPR *** 早期除颤 **** 早期ACLS 2005年心肺复苏指南回顾 成人 1-8岁儿童 幼儿 开放气道 仰头举颌法 仰头举颌法 仰头举颌法 人工呼吸 2次有效呼吸（每次持续1秒以上） 同前 同前 呼吸频率 10-12次/分钟（约5-6秒吹气1次） ( 约3-5秒吹气1次) （约3-5秒吹气1次） 检查循环 颈动脉 头动脉 肱动脉 按压位置 剑突上两横指胸骨正中部位或胸骨正中两乳头连线水平 乳头连线下以横指 按压方式 两只手掌根重叠 一只手掌根 以环绕胸部双手的两拇指 按压深度 4-5厘米 2-3厘米 1-2厘米 按压频率 100次/分 100次/分 100次/分 按压通气比 30:2(单人或双人) 30:2单人或15:2双人 30:2单人或15:2双人 潮气量比 500-600毫升 8毫升/公斤体重 30-50毫升 CPR周期 2次有效吹气,再按压与通气5个循环 AED 有AED设备条件下,先使用AED除颤1次,然后进行5个循环CPR. 不推荐使用 现场基础生命支持 A (airway): 开放气道 B（breathing): 人工呼吸 C (circulation)：人工循环 D (defibrillation):电除颤 一 胸外按压与人工呼吸 高质量的CPR 高质量的按压和放松，胸壁完全回弹 正确的按压频率（100次/分) 足够的按压力量(3.5-5厘米) 尽可能减少中断 人工呼吸存在争议 不易掌握------不利于大众普及 不易接受------传染问题 导致胸外按压的中断 自发性叹气样呼吸 资料 AHA心血管急救委员会2008年4月发布科学建议,将只需按压的CPR提到了较高的地位