[医药卫生]脊神经.ppt

共有31对： 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经的组成、性质与分支 前根 后根 纤维成分: 1.躯体感觉纤维 3.躯体运动纤维 2.内脏感觉纤维 4.内脏运动纤维 （一）后 支 特点：较前支细而短 分布： 枕、项、背、腰、 骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部肌 （二）前 支 特点：粗大 分布：躯干前外侧和四 肢的肌肉和皮肤 神经丛：从上而下有： 颈丛、臂丛、 腰丛和骶丛 组成：C5～8颈神经前支、T1胸神经大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。 （1）肌皮神经： 发自臂丛外侧束， 其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。 (2)正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿 肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。 肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外 的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和 第1、2蚓状肌。 皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个 半手指背面末两节的皮肤。 正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、 示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。 (3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟 下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。 尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。 皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背， 分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。 尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过 伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。 （4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在 肱骨外上髁前方分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指 近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前 臂时呈“垂腕”状态。 （5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角 肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部 的皮肤。 当肩关节脱位或 肱骨外科颈骨折时， 易损伤腋神经，导致 三角肌瘫痪，上肢不 能外展，肩部失去圆 隆状态而成“方形肩”。 3.胸神经前支 （共12对） 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜 。 4、腰 丛 组成：T12前支一部分、L1－3、L4前支一部分 位置：腰大肌深面 1、髂腹下N 腹股沟区肌肉和皮肤 2、髂腹股沟N 3、股外侧皮N 分支 4、股神经：位于股动脉的外侧。 分支 肌支 大腿肌前群（股四头肌和缝匠肌） 皮支 大腿前面的皮肤 隐神经 小腿内侧面、 足内侧缘皮肤 5、闭孔神经 大腿内侧群肌和皮肤 5.骶 丛 组成： 第4腰神经前支一部分和 第5腰神经前支（合称腰骶干） 全部骶神经和尾神经的前支。 位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面