第3章-家庭访视与家庭护理.pptVIP

第4节 社区与家庭护理实践 要求同学们自习，自己组队进行角色扮演 P51-57 全科护理 家庭基础护理 （1）病情观察 （2）引流护理 （3）要求：“六洁”、“五防”、“三无”、“一管理” （4）其他、记录 * * * * 2．确定访视目的和目标 3. 准备访视用品：基本的物品和增设物品 4．安排访视路线,留下去向（重要） （二）家庭访视阶段 1 收集资料：个人健康档案和家庭、社区资料 2 实施访视措施：确定主要健康问题、健康教育 3 预约下次访视 （三）访视后工作 1 访视记录：记录和总结 2 访视评价：修改护理计划 ﹢ 消毒及物品的补充 协调合作 三、人际交流与交流技巧 1 建立良好的人际关系 2 交流的作用 3 交流前准备 4 交流原则 5 交流技巧 6 与病人家属及其相关人员的交流技巧 第3节 家庭护理 一、家庭护理相关理论 二、家庭护理程序 三、家庭护理工作内容与等级 一、家庭护理的相关理论 在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。 定义 在家疗养的慢性病病人 出院后病情已稳定但还需继续治疗或康复的病人 重症晚期在家中的病人 需要康复护理的残疾人 一、家庭护理的相关理论 对象 一、家庭护理的相关理论 工作特点 以家庭作为社区的一个护理单位，以个案管理的方式为病人提供在其居住环境和中的的护理服务 长期或连续性护理 三级预防保健工作 二、家庭护理程序 1、家庭评估 2、家庭护理诊断 3、家庭护理计划 4、实施家庭护理 1、家庭健康护理评估 （一）评估内容 （二）评估工具 （三）评估注意事项 理想的评估应具有五个条件 由个案自己完成 只受过有限的教育也能理解 短时间内可以完成 能适用于不同的社会经济和文化团体的对象 能提供有关家庭的各种完整资料 （一）评估内容 1.疾病史和现病史。 2.日常生活情况及心理社会史。 3.家庭环境情况。 4.社会经济情况。 5.资源使用情况。 6.对疾病及居家护理的认识。 （二）评估工具 家系图 个体需求评估 家系图（家族谱）： 是以符号的形式对家庭结构、成员间的关系、病患历史的描述。 出生日期 家系图图示 代表死亡 家庭护理特定对象 男 女 家系图图示 结婚（时间） 离婚（时间） 同居（时间） 分居（时间） 家系图图示 双卵双胞胎 单卵双胞胎 怀孕 家系图图示 人工流产 死产 自然流产 家系图图示 关系非常密切 关系冲突 关系冷淡 关系疏远 关系既密切又有冲突 高血压 76 慢支 73 冠心病 78 意外事故 56 46 43家务,小学 抑郁失眠 9,小学生 逃学,不合群 18,大学生 21高中 工人 45,干部, 大学,血压高 家系图 （三）注意事项 1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2．正确地分析资料作出判断 认识家庭的多样性 避免主观判断 随时收集资料和修改计划 充分利用其他医务工作者收集的资料 2、家庭护理诊断 个人健康需求的诊断 家庭、社区健康需求的诊断 社区护理诊断 ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。 3、家庭护理计划 决定居家护理活动的先后顺序 制定预期目标 选择护理措施 4、实施家庭护理 护理措施 护理记录 1．帮助家庭应对疾病和健康问题 2．教育和指导家庭经受发展中的改变 3．为家庭联系所需资源 4．帮助家庭在环境中保持健康 护士的主要任务 5、家庭护理评价 随时评价（每次） 定期随访性评价(1-2个月) 年度总结性评价 家庭护理效果评价 评价方法 过程评价 终末评价 发生在护理与 家庭交往过程中，利于及时 修改护理计划 发生在护士-家庭关系的 终末阶段，