[基础医学]血气分析仪讲课.ppt

血气分析仪 血气分析仪的发展状况 一、血气分析仪的发展历史 自上世纪50 年代末丹麦的POULASTRUP, 研制出第一台血气分析仪40多年来，血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与监护过程中发挥着至关重要的作用。随着科学技术的迅猛发展，血气分析仪的各项性能也得到极大的提高。现将其总的发展历程作一简要回顾。 根据血气分析的时代特点，大致可将其分为三个发展阶段： （一）．50年代60 年代这一时期血气分析仪发展和应用起步不久，一直处于手动时代，结构笨重（ 约100KKG），所需样品量大（ 约为45ML），可测定值较少，有PH、PCO2、PO2以丹麦RADIOMETER公司的AME-1 型为代表。 （二）．70 年代80 年代计算机和电子技术的应用导致血气分析仪进入全自动时代。由于采用了集成电路，仪器结构得到重要改进，重量降至30KG 左右。传感器探头小型化使得所需样品量降至几百至 几十微升，可测量和计算的参数也不断增多。各公司生产的仪器均实现了自动定标、自动进样、自动清洗、自动检测仪器故障和电极状态，并自动报警，电极的使用寿命和稳定性不断提高，仪器的预热和测量时间也逐步缩短。丹麦RADIOMETER 公司的ABL 系列、瑞士AVL公司的AVL 系列等都属于该类产品。 （三）90年代以来计算机技术进一步渗透到血气分析领域，先进的界面帮助模式、图标模式使操作更为直观，许多厂家把血气和电解质等分析结合在一起，生产出了血气电解质分析仪。软件和硬件的进步使现代血气分析仪具有超级的数据处理、维护、储存和专家诊断功能。为满足日益增长的PCOT（ POINT-OF-CARE-TESTINGA 即时诊断） 需要，血气分析仪正朝着便携式、免维护、易操作的方向发展。 二、血气分析仪的新发展 当今医院在病人护理和成本管理方面，对血气分析技术提出了更高的要求。由于其检测参数的特殊性，血气分析要求样本在采出的最短时间内得到测定，以保证获得的数据有高的可信度，从而帮助临床医生进行快速准确的诊断并进而及时有效地采取治疗。 血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。这就要求血气分析仪能够进行动态监护血气和酸碱稳态，准确、综合地反映出机体心肺功能和组织代谢状况，因此，这些参数对手术方案的制定、实施和修正有非常重要的意义。 总之，先进的血气分析仪能够大大提高诊断和治疗的效率，成为危重病人监护室、心脏病人监护室、手术室和急诊等部门必不可少的装备，同时也成为实验诊断科室的良好工具。在繁琐的血气分析检验过程得以简化的基础上，及时、准确的参数测定结果也对血气分析设备提出了高于传统血气设备的新要求。新的需求正是血气分析仪新的发展方向。 （一）． 系列化 产品的系列化可以适应不同的需求，加快更新换代的步伐。大量的通用部件，如电极，测量室，印制板，甚至软件，使得多品种小批量生产能迅速地组织起来。而对用户来讲，可以根据需要随时向厂家提出更新换代的要求。所以几乎所有生产厂家都按系列化来进行设计和生产。典型的如美国NOVA 公司，它采用积木式结构，只要将所需部件组合在一起，就成为用户要求的仪器。系列化发展并不总是向越来越高级的方向进行。在某些时候，生产一些所谓简易型仪器，既价廉实用，又去掉一些次要功能的仪器，恰好是开拓与占领市场的有力措施。 （二）．适度微量的样品量 早期的平衡仪需要几百毫升的样品才能进行测量，最初带微机的ABL-1 型也要400ml 的样品。近代的血气分析仪一般样品量都在100ml 以下，甚至少到27ml。但从趋势来看，不会再进一步减少。因为在目前测量方式中，不论杆状或块状电极，其测量通道中的残留液是必然存在的，过少的样品量会大大地突出残留液的影响，使测量结果不正确或重复性变差。从另一角度来看，创伤性动脉血采样不易也没有必要来控制到微升数量级。此外，过少的样品易受容器和空气污染，产生血气分析特有的分析前误差。 （三）． 块状电极 早期的毛细管pH 电极由于结构复杂和操作不便，逐渐被敏感玻璃膜电极取代，它与参比和PC O2、P O2电极一起以杆状电极形式安装在测量管道的侧面，这种风行一时的结构带来了测量室结构复杂的弊病。而电极的大量日常维护工作，如换膜，换内液等，给使用者带来很大烦恼，影响仪器的正常开机率。据估计，电极故障约占仪器总故障的80% 左右。 现代科技的发展使毛细管pH 电极又重新登上血气分析仪舞台，新的块状pH 电极带动了其他电极也块状化，并借助现代科技使它们成为“ 免维护” 或更准确地讲是“ 少维护” 电极。换言之，在其寿命期内基本不需要进行维护。虽然全部电极完全免维护在目前还不能达到，但随着其不断完善，块状电极无疑是血气电极今后发展的主流。 （四）． 功能不断提高 自动化程度提高并向智能化发展。