气管支气管的临床应用解剖学.ppt

第十讲(1)气管支气管的临床应用解剖学 p297;气管解剖(trachea)1．位置：C6 起始，上接环状软骨，下在气管隆嵴分为左右支气管，由18～20个马蹄形透明软骨环组成，各软骨环间有结缔组织连接。后壁由纤维结缔组织和平滑肌构成。2．管腔：气管腔左右径前后径，呈扁圆状。在成人男性左右径 2.0～2.5cm，前后径 1.5～2.0cm。3．体表：颈段7～8个气管环，浅，入胸腔位置深。气管分叉凸处隆嵴（T5），左右支气管分界，重要解剖标志。4．构成：气管、主支气管结构由软骨环、结缔组织和平滑肌组成，内衬假复层纤毛上皮细胞。5．长度：气管长度，男性平均为 12cm，女性为 10cm。6．血供：气管血供来自甲状腺下动脉及下静脉。在胸骨上窝水平，气管前与无名动脉及左无名静脉邻近，如气切位置过低，套管弯度不适，或伤口严重感染累及上述血管时，可并发严重出血。;支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管;;;;二、气管，支气管的生理学（一）呼吸调节功能;;;(二)清洁功能  呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液源于粘膜下的粘液腺。正常时，气道每天分泌100～200ml粘液，以湿润呼吸道粘膜，维持粘膜层纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分，将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时，呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运动 使呼吸道保护功能减退。;(三)免疫功能 呼吸道分泌物中含有与抗感染有关的免疫球蛋白IgA、G、M、E。这些免疫球蛋白来自粘膜层内的浆细胞，具有增强呼吸道防御能力的功能。 1．呼吸道分泌物中的免疫球蛋白，以分泌性IgA为主，具有抑制细菌生长及中和毒素的作用，是使呼吸道具有抗感染能力的主要免疫球蛋白；分泌性IgA在出生4～6个月后逐渐形成，至4～12岁后，达正常水平。因此，儿??易发生呼吸道炎症。 2．呼吸道分泌物中尚有一定量的IgG，对呼吸道也有防御功能。 3．正常呼吸道内IgE含量不多，但在过敏体质呼吸道分泌物中含量增加，是I型过敏的重要反应素抗体。呼吸道中的IgM也与变态反应有关。 4．呼吸道分泌物还含有溶菌酶和补体，与分泌性IgA共同起到溶菌作用。 5．呼吸道中的细胞免疫作用主要表现为巨噬细胞的积聚和激活，能吞噬和消灭入侵的细菌。;;; 第十讲(2) 气管、支气管异物病p322一 、复习气管，支气管临床应用解剖;;;;四 、异物种类及病理 1.植物类：花生、瓜籽、豆类，因含游离脂肪酸，可刺激气道粘膜引起炎症反应，充血，肿胀，分泌物增加，伴发热，约占80％。;;;;;;;第十讲(3)  食管临床应用解剖和生理学 p299;;;;;;;;;第十讲(4) 食管异物病(foreign bodies of the esophagus)食管异物病是耳鼻喉科急症之一,各年龄段均可发生，食管异物易停留在食管狭窄部位。;;;;;;;;