高血压防治状况_王增武演示文稿.pptVIP

1 高血压防治状况 卫生部心血管病防治研究中心 中国医学科学院阜外心血管病医院 王增武 2 全国城市传染病与三种非传染性疾病死亡率变化 2009年中国卫生统计提要 死亡率（/10万） 3 《2009年全国卫生统计提要》－国家卫生部 中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比 心脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 损伤和中毒 消化系统疾病 内分泌、营养和代谢免疫疾病 泌尿生殖系统疾病 （％） 2008年 4 我国居民主要死因构成（2008年） 乡村 城市 参照 2009全国卫生统计提要 5 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素*Cox回归多元分析结果 * 除年龄、性别外 国家“九五”科技攻关课题协作组 6 图 四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率的比较 粗率 年龄标化率 7 我国不同地区高血压患病率(1991) ≥15% ≥10%~14.9% ＜10% 8 2002年14省市调查35-85岁高血压患病率的地区分布 地区 检查人数 患病率（%） 标化患病率（%） 内蒙古 2029 33.86 42.61 河南 2696 41.43 41.59 河北 2006 48.75 41.05 陕西 1832 38.1 31.47 浙江 2107 36.4 31.45 天津 1988 40.69 30.8 云南 2278 40.34 30.8 山西 2031 28.61 28.94 江西 2125 34.12 27.71 湖南 1741 34.06 24.91 广东 2005 27.36 24.91 湖北 2163 24.13 21.16 四川 2083 27.36 18.68 山东 1992 16.87 18.6 赵秀丽, 等. 中国14省市高血压现状的流行病学研究. 中华医学杂志. 2006; 86:1148-1152 9 表 2002不同民族成人高血压标化患病率的变化（%） 男性 女性 合计 藏族 25.6 24 24.7 满族 23.1 18.7 20.5 蒙古族 18.8 17.2 17.6 汉族 17.7 15.3 16.2 回族 16.2 16.2 16.0 布依族 13.9 10.7 12.4 壮族 16.1 8.3 11.8 苗族 9.2 6.1 7.7 胡以松, 等. 卫生研究. 2006; 35: 573-575. 10 中国人群2002年不同地区的高血压患病率 中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压 14 高血压患病率上升迅速 高血压患者人数已逾1.6亿人，估计现在已达2.0亿 总人口的增加 老龄化的加速 人群血压水平的进一步上升 高血压直接医疗花费约每年300亿元。 高血压的流行趋势和防治现状 15 高血压的主要危害 直接危害（血压很高） 发展至高血压危象 间接危害（血压升高） 心、脑、肾、外周血管损害 ＷＨＯ ２００２年的世界健康报告中指出，在心血管疾病所致死亡中，归因于血压控制不理想的约占700万；大约半数３０岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。 16 对脑卒中的影响 在西方人群 -舒张压每下降5－6 mmHg，脑卒中发病减少35-40％。 在东亚人群 -舒张压每下降5－6 mmHg，脑卒中发病减少44-50％。 对脑出血的作用略强于对脑梗塞的作用。 17 对冠心病的影响 高血压与冠心病事件之间呈正相关关系。 --是连续的，不存在一个低限。 --独立于其它危险因素的作用。 对冠心病的作用强度约为对脑卒中的2/3。 如果舒张压每下降5mmHg，可使脑卒中发病减少44%，冠心病减少27%。 18 心力衰竭和肾脏疾病 与没有高血压病史者相比，有高血压史者发生心力衰竭的危险至少增加6倍。临床试验荟萃分析表明：降压治疗可以减少50%的充血性心力衰竭。 高血压在美国是导致肾衰的第一位死因，约占所有肾衰死亡的15-20%。舒张压每降低5mmHg，发生终末期肾病的危险至少降低1/4。 19 收缩压是高血压患者心血管疾病最重要的危险因素 流行病学资料显示，对于各个年龄段的高血压患者，收缩压均与卒中或缺血性心脏病引起的死亡呈线性相关，特别是与卒中引起的死亡关系更为密切。 即使降压幅度差别很小，也会显著影响卒中的发生危险。 收缩压在心血管疾病的发病率和死亡率方面比舒张压有更好的预测力。 20 21 高血压控制状况 美国 NHANES I 1976-80 美国 NHANES II 1988-91 中国 高血压调查 1991 知晓率 51% 73% 27% 治疗率 31% 55% 12% 控制率 10% 29% 3% 美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。 中国 高血压调查