肾盂造瘘术的护理.pptVIP

肾盂造瘘术后的护理 概述 适应症 肾盂造瘘术和肾造瘘术手 术步骤 禁忌症 并发症及护理 术后护理 概述 经皮肾盂造瘘术(percutaneousnephrostomy,PCN)在泌尿外科有着广泛的应用,如上尿路梗阻的引流,尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道,为经皮尿路结石取出及其他内镜操作提供操作通道等。肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染， 但术后肾盂又可因造瘘而 反复感染，影响肾功能。 因此，这种手术只能作为 缓解梗阻的抢救措施。 适应症 输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），全身情况不允许用其他方法解除梗阻者。 肾积脓，全身情况不允许作肾切除术，或有其他原因必须保存病肾者。 膀胱癌晚期，使两侧输尿管堵塞者。 肾结石取石术后。 肾盂造瘘术和肾造瘘术手术步骤 切口　经第12肋缘下切口，切口可稍缩短。 插管引流　在皮质较薄的部位切开肾实质。切口宜小，只要能通过一把止血钳，将蕈状导尿管插入肾盂即可进行引流。 如果肾皮质比较厚，则可先在肾盂后面作一纵形切口，伸入一弯止血钳，从肾下极偏后侧向外穿出肾实质，夹住蕈状导尿管将其引入肾盂内。 缝合　用肠线缝合肾盂切口及肾切口，造瘘口外置香烟引流 肾盂造瘘术和肾造瘘术