冠心病降压治疗的新认识演示文稿.pptVIP

冠心病降压治疗的新认识Morden Antihypertensive Thearpy in Coronary Heart Disease;危险因素 (HT, LDL ?, DM?, etc);认识1;Scientific American 1990, 98;“倒影”也具有手性特征;手性的应用领域非常广泛，包括物理学、化学和生物学等等。 手性这个命题对于化学、生物学、医学和药学的理论和实践都有重大的意义;手性药物;优、劣对映体的比较;苯磺酸氨氯地平;左旋氨氯地平不具抗动脉粥样硬化作用;Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226.;0;络活喜?:有效抗动脉粥样硬化;络活喜?:CAD患者理想的降压药物;认识.2;高血压治疗的目的;对所有高血压病人而言，血压应至少降至140/90mmHg，如可耐受应降至更低水平！ 中青年高血压患者 140/90 mmHg 低中危患者： 140/90mmHg 老年高血压患者 150/90 mmHg;高危/极高危患者（伴有卒中，MI，肾功能减退，蛋白尿）血压靶目标至少应 130/80 mmHg 糖尿病或肾病患者 130/80 mmHg 蛋白尿1g/d 125/75mmHg 冠心病患者 ？ ;冠心病患者血压降到多低？;2007AHA关于在缺血性心脏病预防和治疗中高血压治疗的专家共识;认识.3;人体血压的昼夜节律特征;清晨血压 波动;Ohasama研究结论;血压变异性;非杓型高血压患者;心血管事件的晨峰;对不同血压类型高血压患者采用不同时间服药;维持或恢复相对健康的血压节律;有效抑制血压晨峰;降压药物对靶器官损害的保护作用;认识.4;;;;5.有效控制周围动脉压和中心动脉压，并改善动脉弹性。 与肱动脉血压相比，中心动脉压力与靶器官损害的关系更为密切。中心动脉压与复合终点事件发生率显著相关。 ASCOT-CAFE研究的发现为解释不同联合降压方案对心血管终点事件影响的差异提供了重要依据。 ASCOT-CAFE研究发现，以阿替洛尔为基础的联合方案与以氨氯地平为基础的联合方案对肱动脉血压影响的差异很小，但是对中心动脉收缩压和脉压影响的差异则较大，阿替洛尔中心动脉收缩压与脉压均显著高于氨氯地平组（分别相差4.3与3.0mmHg）。 ;6.在降压的同时，不恶化其它参数。 7.关注降压过程，特别是特殊情况的降压。 ;认识.5;2007年ESC指南的重要认识包括： 高血压患者应早期并更快降压（早期发现及治疗） 更强调降压效果（血压靶目标更低） 更有效降压（综合防治，联合治疗）等， 这也是近年来高血压领域的共识与趋势。;2007年ESH/ESC新版指南;病程不同阶段降压治疗的目的;高血压治疗研究新动向（一）;高血压治疗研究新动向（二）;高血压治疗研究新动向（三）;高血压治疗研究新动向（四）;高血压治疗研究新动向（五）;高血压治疗研究新动向（六）;动态动脉硬化指数(AASI)的产生背景和定义 AASI的正常参考值及影响因素 AASI对心血管疾病危险性的预测价值;背景;AASI与动脉反射波增压指数密切相关;主要内容;AASI的正常参考值;Hypertension 2006;47;359-364;主要内容;;微量白蛋白尿;AASI与靶器官损害的关系 ;观察AASI临床预测价值的临床试验——都柏林心血管研究;0.1;AASI和脉搏压(PP)相关的相对死亡风险比,AASI预测致死性卒中更好，PP预测心脏性死亡的更好;在血压正常和高血压的人群中，AASI和PP相关的校正相对心血管死亡风险比二分分析发现：AASI值升高可以预测血压正常或者高血压人群的心血管和卒中风险，而PP升高则仅能预测高血压患者的心脏性死亡风险;根据QKD、AASI和PP/MBP斜率不同分组的心血管事件相对风险;-20;左室心肌质量指数(LVMI)独立预测因素的多元回归分析;总结;降压治疗未来发展的总趋势;Thanks for Your Attention!;罗俊简介