言语和吞咽功能障碍评定PPT.ppt

⒊失语的评定方法 (1)波士顿失语检查法(Boston diagnostic aphasia examination，BDAE)：初版发表于1972年。这是一个著名的国际通用的检查，许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的诊断试验，不足之处是需时间长(2-3h)和评分不统一。 ⒊失语的评定方法 (2)西方失语症成套检查法(the western aphasia battery，WAB)：根据BDAE修改缩短制定的，保留了BDAE的优点，用特殊的评分法减少了主观性，且将检查简化于1h内完成，且可按需要评出失语商(AQ)、皮质商(CQ)、操作商(PQ)而日益受到欢迎。 ⒊失语的评定方法 (3)标记测验(the token test)：是失语症的筛选性测验。测验方法是向受试者出示一系列难度渐增的指令，要求按指令摆弄一些不同几何形状的塑料块。标记测验对鉴别失语症与非失语症可靠率达80％。 ⒊失语的评定方法 (4)日本失语症检查法(standard language test of aphasia，SLTA)：内容包括听、说、读、写、计算五个大项目。其优点是在图册检查设计上以多图选一的形式，避免了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。 ⒊失语的评定方法 (5)汉语失语检查法：参考了上述两个检查方法并结合汉语的特点和临床经验而编制，本法对不同性别、年龄、利手的小学以上文化水平的正常成年人均能顺利通过，内容包括6个方面。 (5)汉语失语检查法： ? 口语表达 1)自发谈话，包括回答问题、叙述和系列语言； 2)复述，包括常用词和不常用词，具体和抽象词，短句，长句，超长复合句和无意义词组； 3)命名，包括指物(或者身体部分或画)、命名、列名、颜色命名和反应命名。 ? 听理解 1)是否题，开始对熟悉的事以简单陈述句提问，然后，以包括语法词的句提问。被检查者只需要回答是(或者对)与不是(或者不对)来表示； 2)听辨认，听名称后从一组物、画或者身体部位选出正确者； 3)执行口头指令，从简单指令到多步骤和有语法词的指令，被检查者听到后执行。 ? 阅读 1)视读，为视感知朗读，朗读10个字； 2)听字辨认，从一组形似、音似、意似字中选出听到的字； 3)朗读词并配画，先朗读所示的词，无论朗读是否正确均要求按字配画(文字理解)； 4)朗读指令并执行，先朗读字卡上的命令，无论朗读是否正确均要求按命令执行； 5)选词填空，对留有空档的句朗读或默读后，从备选词中选出正确者填空，使全句完整。 ? 书写 1)写姓名和地址，抄写出示的句子，写1～21的系列数； 2)听写，包括偏旁、数、字、词和句； 3)看图写出物品、颜色、动作的名称； 4)写短文。按完成的质量评为0～5分。 ? 其他神经心理学检查 1)意识，如注意力(数字距)、定向力(时间、地点、人物)及近记忆力(回忆无关词组)； 2)视空间，如临摹和摆方块； 3)运用能力，如口颊、上肢和复杂动作等； 4)计算，如加、减、乘、除和四则运算。 ?利手 提问12种动作要求至少回答10种，确定右利和非右利。 (6)双语和多语失语检查：双语是指能够熟练地运用两种语言，如普通话和地方话，汉语和英语等；国内目前已有普通话—英语双语检测法和粤语英语双语检测法 (7)失语症严重程度的评定：采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级来评定 ? 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。 失语症的筛查与评定 4．失写症 (1)完全不能书写：患者连自己的名字、数字和抄写都不能完成，多见于完全性失语和混合性失语患者。 (2)字词失写构字障碍：主要表现为书写的字或词的偏旁部首的缺失、代替、笔画遗漏和添加等以及自己造宇使人不能认识。另外一种字词错写是用近形字，近音字或者近义字代替，甚至有时用无关的字和词代替。 (3)语句失写：患者可以正确地写出单字或词，但在组词造句和写短文时出现大量错误，不符合汉语语法结构、标点符号，伴有字词失写。 (4)象形书写：以图画代替写不出的字。 (5)镜像书写：患者写出的汉字如同从镜子里看到的字，常见