冠心病介入治疗进展-2008-高润霖演示文稿.ppt

IVUS results (24 pts) Post-PCI Follow-up % Difference p-value Vessel area (mm2) 13.55 13.49 -0.4 NS EEM-Stent Area (mm2) 7.47 8.08 +8.2 0.003 Stent area (mm2) 6.08 5.37 -11.7 0.001 Neointimal hyperplasia area (mm2) 0 0.30 NA NA Lumen area (mm2) 6.08 5.07 -16.6 0.001 Stent area obstruction (%) 0 5.54 NA NA Serial IVUS Characteristic Everolimus eluting stent platform (n=30) Mean minimum lumen diameter (MLD) (mm) 1.10 Percent stenosis (%) 59 Lesion length (mm) 8.66 LAD Lesion location (%) 50 Type B1 lesions (%) 65 ABSORB Trial: Baseline Characteristics ACC 2007 Characteristic Everolimus eluting stent platform (n=26) Mean MLD (mm) 2.33 Stenosis (%) 16 ABSORB Trial: Post-procedure Data ACC 2007 Characteristic Everolimus eluting stent platform (n=26) In-stent late loss (mm) 0.44 Mean MLD (mm) 1.88 Stenosis (%) 27 Volume Obstruction (%) 5.54 Neointimal volume (mm3) 4.26 Incomplete apposition at 6 mos. (% of patients) 23.1 Late incomplete apposition (% of patients) 26.9 ABSORB Trial: Six Month Follow-up Characteristics Conclusion The safety DES has been confirmed by RCT and real world registries PCI could be considered in selected Patients with L M and triple vessel disease. New generation of DES is emerging and revealed advantages. Thank you * 2008 年ACC年会上公布的迄今最大规模的荟萃分析MEGA证实DES的长期疗效和安全性。 MEGA荟萃分析囊括了目前入选大于100例、随访超过1年的所有关于Cypher(SES)、紫杉醇洗脱支架(PES)和金属裸支架(BMS)对比的52项随机、对照、注册研究,总入选病例数超过18万例。对其中22项随机、对照研究中的1万例患者进行分析,结果表明,药物洗脱支架(DES)具有降低死亡率和心肌梗死发生率的趋势,靶血管血运重建率(TVR)较BMS降低55%。 * * 自1999年第一枚药物洗脱支架(DES)在巴西被置入人体后,DES的应用逐年增加。我国一些大的介入中心,DES的使用率已高达90%以上,这意味着DES时代的来临。虽然DES将支架内再狭窄发生率显著降低至10%以下,但DES也并非完美无缺。荟萃分析显示,置入DES的患者晚期不良事件,尤其是迟发性支架内血栓发生率较裸金属支架（BMS）有所增加。 自从2006年巴塞罗那ESC会议上引发“支架血栓风暴”以来，关于药物洗脱支架（DES）的支架血栓问题一直是人们关注的焦点。 传统观念认为，左主干及多支血管病变进行PCI风险较大、影响长期预后，因而CABG术一直被认为是这些复杂病变的标准治疗方法并被写入临床指南，而PCI常用作因临床状况较差无法行CABG术患者的替代治疗方法。但是2008 ESC会议公布的SYNTAX研究1年期结果却质疑了传统的观念。 该会议公布了SYNTAX试验1年的资料，该研究是首次对使用DES的PCI和CABG处理左主干或三支病变进行比较分析的随机、对照临床研究，被认为具有里程碑意义. * The safety and effectiveness of the TA