下肢深静脉血栓的治演示文稿.pptVIP

下肢深静脉血栓的治疗;静脉血栓形成，指血液在错误的地方发生错误的事件。;美国每年超过25万人患病 （据不完全统计） 我国尚无精确统计资料 发生率有逐年上升趋势; 下肢深静脉血栓形成后，静脉血液回流障碍，静息状态和运动时静脉压升高。长期静脉高压情况下导致严重的深静脉血栓后遗症。 临床表现： 肿胀 疼痛 静脉曲张 足靴区营养障碍性改变： 色素沉着 湿疹 溃疡等;一、诊 断 1.临床症状和体症 2.双功彩超 3.静脉造影 4.MRV或CTV;;; 二、DVT的辅助检查 1、阻抗体积描记测定 (PVL) 2、血浆D二聚体测定 3、彩色多普勒超声探查 4、放射性核素血管扫描检查 5、螺旋CT静脉造影（computed tomo-venography，CTV） 6、静脉造影：是DVT诊断的“金标准” ; 三、DVT可能性评估 （流程） 低度可能性 中度/高度可能性 ↓ ↓ D-dimer检测 下肢静脉超声检查 ↙ ↘ ↙ ↘ 阳性 阴性 阳性 阴性 ↓ ↓ ↓ ↓ 下肢静脉超声检查 排除 治疗 下肢静脉超声检查 ↙ ↘ ↓ ↓ 阳性 阴性 阳性 阴性 ↓ ↓ ↓ ↓ 治疗 排除 治疗 影像学检查 ↙↘ 阳性 阴性 ↓ ↓ 治疗 排除;; （一）早期DVT的治疗 DVT的早期抗凝治疗可皮下注射低分子肝素和肝素 推荐 对于有客观依据确诊为DVT的患者，推荐使用皮下注射低分子肝素或静脉、皮下注射肝素。 对于临床高度怀疑DVT的患者，如无禁忌，在等待检查结果期间,可考虑抗凝治疗，根据确诊结果决定是否继续抗凝治疗。 推荐 对于急性DVT患者,推荐12小时一次的皮下注射低分子肝素; 对于严重肾功能衰竭的患者,建议使用静脉肝素，谨慎考虑低分子肝素。 ;（二）溶栓治疗 理论上使用溶栓药溶解静脉血栓，迅速减轻血管阻塞可作为DVT患者的治疗措施之一。早期溶栓治疗有效，但是溶栓治疗可能增加出血的风险。溶栓药治疗早期DVT可