[医学]第三章儿科.pptVIP

第三章 住院患儿的护理 【目的要求】 掌握儿科护理技术 了解儿童医疗机构的设施与护理管理 熟悉小儿健康评估的特点住院儿童的 护理 【教学重点】 掌握儿科护理技术 第一节 儿童医疗机构的设置 及护理管理 儿童医疗机构分类： 儿童医院 妇幼保健医院 综合医院中的儿科 儿童医院的设置 小儿门诊 小儿急诊 小儿病房 一、小儿门诊部 设置： 预诊处 挂号处 测体温处 诊察处 治疗室 化验室、配药、输液、采血中心等 预诊处设置 设在医院内距大门最近处，或儿科门诊的入口处。 有两个出口，一个通向门诊候诊室，另一个通向传染病隔离室。 隔离室备有消毒、隔离设备，如紫外线灯、洗手设备、隔离衣等。 预诊处目的 早期检出传染病，减少交叉感染 协助家长选择就诊 区分急症患儿，争取抢救的机会 预诊方式 通过问、望、体检—— 达到预诊目的（例） 预诊工作要求 动作迅速 处理果断 人员要求责任心强 经验丰富 决断能力强 护理管理 保证就诊秩序有条不紊 密切观察病情变化（例：新生儿） 预防院内感染发生（紫外线消毒等） 杜绝事故差错（如核对ID号） 宣传普及育儿及防病知识 二 、小儿急诊 特点： 疾病表现常不典型 病情变化快 疾病种类和特点的季节规律性 急症特殊安排 三、小儿病房 设置 病房 重症监护室 护士站和医护办公室 配膳室 游戏室厕所、浴室 其他 护理管理 环境管理： 1）光线：新生儿及未成熟儿亮，小 儿病房暗 2）温湿度： 新生儿：22-24度，55-56% 婴幼儿：20-22度、55-56% 年长儿：18-20度、50-60% （重点P32表3-1） 2、生活管理：营养、作息时间 3、安全管理：安全意识、设施 4、预防感染：消毒隔离、探视管理 5、听取意见和建议 一、患病和住院对小儿的影响 住院是一件不愉快的事。 住院对小儿身心造成影响。 护理目标 尽量缩短小儿对医院适应时间。 最大限度减少住院对小儿身心 影响。 问 题 不同年龄阶段小儿对疾病有怎样的认识？ 住院对他们造成哪些心理影响？ 我们如何去护理住院小儿？ （一）小儿对疾病的认识 （一）小儿对疾病的认识 皮亚杰儿童认知发展阶段论认为：各年龄 阶段小儿对疾病的认识有不同特点： 1、运筹前期：2-7岁。 1）思维单维性、不可逆性、静止性。 2）只认识疾病这种现象，是外来的事物，仅仅感到身体不适，而不知道原因。 3）与惩罚联系在一起。（无效沟通） （一）小儿对疾病的认识 2、具体运筹期：7-11岁， 1）指思维的多维性、可逆性、动态性。 2）利用抽象思维认识疾病和道德行为有关，注意疾病的程度，害怕伤残和死亡（能有效沟通） （一）小儿对疾病的认识 3、形式运筹期（11岁——成人） 抽象思维能力近一步发展，理解疾病原因、发展及预后，完整表达，并且有自我控制能力。 （有效沟通） （二）住院患儿主要压力来源 了解住院患儿主要压力来源，使之尽快适应住院生活。 1、疾病、治疗带来的创伤 2、治疗限制了日常活动 （例：化疗中进食） 3、对疾病的认识有限产生情绪反应 （二）住院患儿主要压力来源 4、身体形象发生改变 5、对陌生的环境缺乏安全感 6、离开亲人及接触陌生人 7、中断学习 8、父母不良情绪反应 （三） 各年龄阶段患儿对住院的反应 住院小儿年龄分期 婴 儿 期：出生—1周岁 幼 儿 期：1周岁—3周岁 学龄前期：3周岁—6、7岁 学 龄 期：6、7岁—12、14岁 青春期 住院婴儿的心理反应与护理 5个月以前的患儿： 表现：易因住院 而缺乏外界有 感知觉和动作 益的刺激。 方面的发育受 到影响 住院婴儿的心理反应与护理 护理 -鼓励父母多陪伴 -给患儿舒适的抚触 要有适当的环境刺激。 了解并保持患儿住院前的生活习惯 把患儿喜欢的玩具或物品放在床头。 住院幼儿的心理反应与护理  表现： 反抗：哭闹、踢、打、跑、拒绝 失望：逃避、退行性行（尿床） 否认：压抑感情、不在乎 住院幼儿的心理反应与护理 护理 -对