造口并发症的护理方法-.pptVIP

造口出血 发生在术后72小时内 原因： 肠造口粘膜与皮肤连 接处的毛细血管及小静脉出 血。 肠系膜小动脉未结扎或 结扎线脱落。 造口出血 预防 直接压迫止血 黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血 出血量多时，用1：1000肾上腺素溶液湿敷的纱布压迫止血 严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血 造口水肿 原因 手术初期 血清蛋白低下 腹壁开口过小 造口水肿 处理 轻微：不用处理 重度：高渗盐水（3%~5%）湿敷 注意造口袋的裁剪技巧 造口皮肤粘膜分离 原因 肠造口粘膜部分坏死 肠造口粘膜缝线脱落 腹压过高 伤口感染 营养不良 糖尿病 常期使用类固醇药物 造口皮肤粘膜分离 造口皮肤粘膜分离 造口皮肤粘膜分离 处理 探查：探查分离的深度 清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织 分离创面处理 愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄 皮肤粘膜分离的处理方法 使用溃疡粉 防漏膏 二件式底盘 清洗造口 分离处愈合 造口回缩、凹陷 造口回缩、凹陷 原因 肠游离不充分，产生牵拉力。 肠系膜过短 造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落 造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。 环状造口的支架过早除去 体重急剧增加 回肠造口最为常见 造口回缩、凹陷 处理 控制体重（锻炼、调节饮食） 程度较轻者可使用漏膏进行填防补 使用凸面底盘、腰带（14263*14249） 问题严重可考虑