[临床医学]ACS 患者他汀序贯治疗策略.ppt

中国介入心血管医生使血管更年轻; ACS患者的他汀序贯治疗策略 ——从循证证据到临床实践 ;ACS患者近期死亡风险高;ACS患者综合管理;;ACS患者他汀干预策略;1, 尽早强化他汀治疗，显著改善近期预后;NAPLES I：PCI术前3天他汀治疗显著降低围手期心肌梗死;早期强化他汀治疗－降胆固醇治疗的新趋势;2, PCI术前负荷量他汀，显著改善近期预后;;NAPLES II： PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生;NAPLES II：PCI术前负荷量阿托伐他汀减少围手术期心梗的发生;针对NAPLES II 专家述评;ARMYDA-ACS:术前应用他汀对接受PCI的ACS患者预后的影响;阿托伐他汀;;ARMYDA-RECAPTURE : 长期他汀治疗的患者，PCI术前负荷量阿托伐他汀的疗效;Presented in ACC 2009;;;针对ARMYDA-RECAPTURE专家述评;PCI术前他汀强化治疗，显著改善患者预后;3 长期强化他汀治疗，显著改善远期预后;PROVE IT：ACS后他汀治疗，是否降低心脏事件危险性？;PROVE IT:阿托伐他汀强化治疗组主要终点下降16%;IDEAL-ACS亚组分析：长期他汀强化治疗能否使ACS患者获益; ;ACS患者应坚持长期强化他汀治疗;ACS近期非罪犯血管进展迅速;他汀早期获益的机制---多效性;MIRACL：立普妥强化降脂仅16周即显著减少心血管事件; ;2008 ACC/AHA UA/NSTEMI指南强调：所有患者均应在出院时处方他汀;2009 中国经皮冠脉介入治疗指南：PCI术后需要使用他汀进行二级预防;ACS患者他汀序贯治疗策略建议（PCI治疗者）;ACS患者他汀序贯治疗策略建议（药物治疗者）;总结;谢 谢！;;立普妥与氯吡格雷合用安全性良好;循证证据贯穿“LDL-C→斑块→事件”链全程;多个研究影响了指南修订;瑞舒伐他汀在ACS患者缺乏循证证据;立普妥----信心来自于广泛的临床用药经验;强效降脂安全性同样出色;安全性 ------立普妥?严重不良事件更少见;阿托伐他汀的肝脏与肌肉安全性优于瑞舒伐他汀;蛋白尿;安全性 ------特殊人群安全性良好;安全性 ---肾功能不全与肾功能正常患者安性全相似;安全性 ------亚洲人同样安全;瑞舒伐他汀在亚洲人的安全性值得关注;亚洲人循证证据;亚洲人循证证据;Intensive Statin Therapy: Summary of Musculoskeletal Adverse Events;Intensive Statin Therapy: Summary of Liver Function Data;Atorvastatin 2003 and 2006 Safety Meta-analyses*;Incidence of Adverse Events Similar Across Dose Range;Overall Adverse Event Profile of the 80-mg Dose;Increased Patient Exposure to Atorvastatin 80 mg in Clinical Trials