[临床医学]颅脑损伤.pptVIP

按Glasgow昏迷评分法　 　　　昏迷时间在３０分钟以内，１３－１５分定为轻度； 　　　昏迷时间３０分钟至６小时，８－１２分为中毒； 　　　昏迷超过６小时，３－７分为重度； 治疗原则 急救与转送：ABC:保持气道通畅，辨明出血部位，临时止血包扎，纠正休克，包扎不宜过紧。迅速平稳的转送。 病人的分类处理： 急诊室处理: 手术治疗：主要针对开放性颅脑损伤、闭合 性损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的 合并症和后遗症。 非手术治疗： 五、颅脑损伤的并发症 ⑴、脑脊液鼻漏和耳漏⑵、颅神经损伤 视神经损伤 ⑶、颈内动脉海绵窦瘘 外伤性癫痫 头部外伤后感染 其他：外伤后脑积水，外伤后颈内动脉闭塞，外伤后低颅压综合征，外伤后颅内积气，外伤后脑脂肪栓塞，外伤后脑膨出。 外伤后遗症：颅骨缺损，脑外伤后综合征，迁延性昏迷 损伤的主要部位在脑的中 央，如大脑半球的白质、 胼胝体、脑干和小脑上下 脚等处，伤后立即昏迷， 无中间清醒期，昏迷程度 按GCS评分4－10分，昏迷 时间长，伴脑血肿者，即 使血肿清除后，意识也不 恢复，神经系统检查无明 确定位体征，CT显示大脑 半球实质内、胼胝体、脑 干及小脑内有多发性小出血灶，或伴有脑组织弥漫性肿胀，脑室缩小，环池消失，但中线无明显移位。治疗效果较差，部分病人出现严重的神经功能障碍和长期植物生存。