[临床医学]慢性咳嗽的诊治.ppt

慢 性 咳 嗽 的 诊治 引言 咳嗽的分类 咳嗽的病因 咳嗽的发病机制 慢性咳嗽的发病机制 慢性咳嗽的发病机制 Overview of Common Causes of Chronic Cough  Methods: MEDLINE was searched (through May 2004) for studies published in the English language since 1980 on human subjects using the medical subject heading terms “cough,” “causes of cough,” and “etiology of cough.” Case series and prospective descriptive clinical trials were selected for review. Also obtained were any references from these studies that were pertinent to the topic Results: Upper airway cough syndrome (UACS) due to a variety of rhinosinus conditions, previously referred to as postnasal drip syndrome, asthma, nonasthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB), and gastroesophageal reflux disease (GERD) are the most common causes of chronic cough. Each of these diagnoses may be present alone or in combination and may be clinically silent apart from the cough itself. 不同国家和地区的慢性咳嗽病因分布 　 例数 Asthma PNDs GERC EB 其他原因 王志虹（2007） 106 66% 14% 10% 2% PIC（4%） 中国 赖克方（2006） 194 14% 17% 12% 22% CB（4%） 曹国强（2009） 263 62% 44% 9.1% / / 美国 Poe（1989） 139 35% 26% 5% / CB（7%） Irwin（1990） 102 24% 41% 21% / CB（5%） Mello（1996） 88 14% 38% 40% / / 英国 Brightling（1999） 91 18% 24% 8% 13% CB（6.6）%） Birring（2004） 236 17% 12% 15% 7% PIC（7%） Kastelik（2005） 131 24% 6% 22% / PIC（8%） ，ILD（8%） 日 本 Fujimura（2005） 176 36% 0 2% / AC（29%） ，SBS（18%） * 韩 国 Joo JH（2002） 92 16% 33% / 12% CB（15%） 国内外病因构成的差别 国内外关于慢性咳嗽的病因构成主要为： UACS/PNDS、CVA、GERC、EB、AC 但构成比不同 美国、欧洲：PNDS占首位 广州呼吸疾病研究所：EB：22% 国内多数资料：CVA占首位 慢性咳嗽常见病因 一、UACS/PNDS 感冒是引起PNDS最常见的原因 引起上气道咳嗽综合症除了变应性鼻炎和慢性鼻窦炎等鼻部疾病外 , 还常与咽、 喉、扁桃体的疾病有关 , 如变应性或非变应性咽炎、 慢性扁桃体炎、 喉炎等。 鼻或鼻窦的分泌物倒流鼻后和咽喉部引起咳嗽反射。 诊断是综合性 症状，体格检查，影像学检查 对特殊治疗的良好反应是对诊断有力的支持。 第一代抗组织胺类药物联合血管收缩剂是治疗大多数PNDS引起咳嗽病人的有效方案。 变应性鼻炎首选经鼻吸入激素及口服抗组织胺类药物。 鼻副窦炎的治疗包括有效的抗菌药物，血管收缩剂或抗组织胺类，经鼻吸入激素。 慢性咳嗽常见病因 慢性咳嗽常见病因 慢性咳嗽常见病因