逸搏和逸搏心律及反复搏动演示文稿.pptVIP

交界区反复搏动 激动起源于房室交界区是最为常见的心电图表现为： 1.QRS — P — QRS形式，亦可由一度房室阻滞引起， 2.R-P大于0.20秒，R-R大于0.50秒 3.第一个QRS正常，第二QRS可正常，可伴室内差异传导而增宽 交界区反复搏动 交界区反复搏动 室性反复搏动 室性反复搏动 激动点产生于心室心电图表现为： 完全反复呈QRS-P-QRS形式，第一个QRS宽大畸形，第二个QRS可正常 多由于室早或插入性室早逆传心房引起 不完全反复：呈QRS—QRS形式，当存在逆向传导阻滞时，不产生P波 室性反复搏动 室性反复搏动 室性反复搏动 反复心律性心动过速 当一次基本心律引起连续3次以上的反复搏动且心率较快时称反复心律性心动过速。频率在120~260次 反复性心动过速第一次激动可来自心房内、房室交界区、心室内，分别称为房性、房室交接性及室性反复心动过速 反复心律性心动过速 心电图表现： 1.第一个激动起源为反复心律性心动过速的起源处 2.一系列快速QRS波，频率120-260次，每两个QRS间有逆向P 3.心动过速终止QRS后有或无逆向P 4.基础心律有束支阻滞QRS增宽 反复心律性心动过速 反复心律性心动过速 反复心律性心动过速 逸 搏 和 逸 搏 心 律 的重点内容 定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏点的激动按其固有频率被动地发出有效激动，如仅发生1~2次者称为逸搏，如连续发生3次或3次以上时称为逸搏心律。 分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。 * 逸 搏 逸 搏 心 律和反复搏动 盘锦市第二人民医院 尹学智 逸搏和逸搏心律 产生机理 正常情况下，心脏活动由最高起搏点窦房结控制，潜在起搏点处于被抑制状态。当高位起搏点起搏形成障碍（如窦性停搏或窦性心动过缓）或传导障碍（窦房阻滞或房室阻滞）时，则潜在起搏点按固有的频率发放冲动控制心脏活动，1~2次称逸搏，连续3次以上称逸搏心律，它对人体生理功能到起保护作用。与早搏不同，后者是主动的，前者是被动的，在长间歇之后出现。 逸搏和逸搏心律 逸搏及逸搏心律的共同特点 1.逸搏有恒定的周期：同一起搏点逸搏或逸搏频率周期恒定 2.延迟出现：不论起搏点位置如何，其激动都是延迟出现的，逸搏周期明显大于窦性周期 3.无传入阻滞：受到高位起搏点频率控制，当抑制解除时，被动发放冲动控制心脏活动 4.起搏现象：异位周期规则、恒定，初建时周期较长后逐渐加快达到恒定状态，所谓起步现象。 逸搏和逸搏心律 临床意义 1.逸搏与逸搏心律多为继发现象是被动的，是一种代偿机制，免受停搏而危害生命 2.逸搏与逸搏心律暂短出现无临床意义，但持久出现提示心肌严重损害 3.缓慢逸搏可出现阿—斯综合症，如合并心衰难以控制 4.偶发心动过缓和早搏之后，一般良好，如发生III度房室阻滞预后较差 5.逸搏与逸搏心律出现 ，使心律失常复杂化，心电图不能单纯作出逸搏诊断，应寻找出原因 逸搏和逸搏心律 注：形成逸搏的原因 1 窦性心律不齐； 2 窦性停搏； 3 窦房阻滞； 4 各种心动过速发作终止的长周期； 5 各种早搏的代偿间期后； 6房室传导阻滞。 逸搏和逸搏心律 分类：根据起搏点的部位 1 房性逸搏和逸搏心律； 2 交界性逸搏和逸搏心律； 3 室性逸搏和逸搏心律。 房性逸搏和逸搏心律 （一）房性逸搏： 1 在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一个房性P‘波； 2 此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，频率在50~60bpm之间； 3 每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波群，P’R间期在0.12~0.20s之间。 4逸搏P波可与窦性P波产生融合波 房性逸搏和逸搏心律 房性逸搏和逸搏心律 房性逸搏和逸搏心律 （二）房性逸搏心律： 1 窦性P波消失，连续3次或3次以上的房性P‘波，其特征与房性逸搏相同； 2 心房率与心室率相同，缓慢而规则，伴有房性心律不齐者例外； 3 PP’时间与逸搏前间歇相同，频50~60次/分; 4 P’波形态常呈多源性；PR大于0.12S 5 逸搏的房室传导与室内传导和窦性激动相同 6.逸搏心律有起步现象，开始PP长 后逐渐恒定 交界性逸搏和逸搏心律 （二）交界性逸搏心律： 1 窦性P波消失，或虽有窦性P波，但有高度或完全性房室阻滞，出现3次或3次以上的QRS-T，其特点和交界性逸搏相同； 2 心室率缓慢节律均齐，40~60bpm,RR时间与逸搏前间歇相同如低于40次称缓慢逸搏心律 3.房性融合波：窦P和逸搏P相遇产生融合波 交界性逸搏和逸搏心律 交界性逸搏和逸搏心律 交界性逸搏和逸搏心律 室性逸搏和逸