性腺检查-检验核医学演示文稿.ppt

第三章 下丘脑-垂体-性腺轴;（一）项目;FSH和LH作用的靶是卵巢、睾丸。;LH; 雌激素：雌二醇（E2），雌三醇（E3）、雌酮，可看作雌烃的衍生物。;生理功能：促进女性器官发育、排卵。 ;黄体激素：主要为孕酮 ; ;雄性激素：睾酮（T）、雄酮、雄烯二酮，可看作雄烃的衍生物 ;（二）临床应用;（2）女性：闭经 不孕 原发性 女性18岁未来月经或16岁无月经 并有第二特征不发育者。 垂体内分泌闭经 多由PRL瘤引起高PRL血症，抑制下丘脑分泌GnRH的节律，使卵巢对LH、FSH敏感性下降。席汉氏征引起垂体功能低下，LH、FSH分泌水平下降。 卵巢性闭经 先天发育不全、卵巢不敏感综合症、卵巢睾丸母细胞瘤 ;实验室诊断指标;4、功能失调性子宫出血 无排卵型 卵巢只合成E、而无P，子宫内膜失去周期性的变化，在E作用下单一的增生，出现不规则大量出血。 排卵型 因黄体萎缩及功能不全 实验室检查 FSH/LH比值低于正常，LH值偏高，E正常而P低水平;5、闭经-泌乳综合症 多由垂体PRL瘤引起 经前期综合征 表现Na、H2O潴留，头痛、体重增加，乳腺胀痛，便秘，腹泻 血E过高，而P缺乏，PRL升高等原因;6、更年期综合征 月经紊乱，闭经，血管舒缩征，发作性潮热，精神症状，骨质疏松症。 卵泡数量减少，对LH、FSH敏感性下降或不发生反应，E合成减少，停止合成E、P 实验室检查 LH、FSH高于上限 T、E、P低水平，无周期变化;妊娠内分泌;临床应用;第四章 糖尿病;胰 腺;胰 岛;;第一节 胰岛素与糖尿病;一、胰岛素（Insulin）;;Ｐre- INS低活性， INS高活性。 INS与靶细胞受体（ INS－Ｒ）结合产生效应，即使葡萄糖磷酸化和氧化，促使肝糖元合成，抑制糖元异生，促餐后血糖降低。胰高血糖素则与I通过反馈抑制Ｂ细胞分泌INS和促进糖元异生作用而血糖回升。在两者的调节下，使血糖水平在较恒定的范围内。 ;二、糖尿病（diabetes mellitus ,DM）;糖尿病的症状;1型DM的病因;2型糖尿病的病因;代谢综合征;西方生活方式;DM诊断指标;DM病诊断指标; ;三、胰岛素测定与临床应用;1、胰岛素释放试验;（1）口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）;正常值： 空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在???糖后（或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍，3小时后降至接近正常水平。 空腹 C肽 298－1324 pmol / L，正常人采用75克葡萄糖法或馒头餐试验，C肽浓度在服糖后(或馒头餐后)0.5-1小时达高峰，可比空腹C肽浓度高3-5倍，3小时后降至接近正常水平;注意事项和影响因素： ⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验； ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放试验。⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽水平。⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和血糖高低等因素的影响。;正常人INS峰值 30～60min， 峰值INS/基础INS＞5～10;2、临床应用;临床意义和应用： ⑴ 用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平； 2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切，病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值，但峰值后延。病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。 ⑵ 用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖和不适当增高的胰岛素水平。 (3)糖耐量减低者，胰岛素峰值降低，高峰延迟。;临床应用（DM分型）;临床应用（DM疗效）;临床应用（低血糖）;第二节 C-P、胰岛素原、胰岛素抗体;C-P;胰岛素抗体;第五章 肾脏功能检查;一、排泄功能;肾脏的解剖和生理功能;肾单位;滤过膜及其通透性;;分子量大小的选择性滤器;分子电荷的选择性滤器;1、检查项目及正常参考值;β2-MG 、α1-MG;白蛋白（album，Alb）;免疫球蛋白IgG;分泌型免疫球蛋白A，sIgATH糖蛋白，THP;2、临床应用;（1）肾性损伤部位的诊断;肾性损伤部位的诊断;（2）肾病诊断;DMND的分期;二、肾脏内分泌功能;肾素由肾小球旁器产生，作用于血液中的血管紧张素，使其产生血管紧张素Ⅰ，在肺组织，