[医学]高血压脑病.pptVIP

高血压脑病 高血压脑病 高血压 高血压脑病 发病机制及血压 脑血流自动调节机制崩溃，血管被动扩张，脑血流增加脑血管内压超过脑间质压使血管床液体外渗，迅速脑水肿及颅内压增高血压骤升导致小动脉痉挛也使病情加重。 因此，血压急骤升高导致一过性急性全脑功能障碍综合征。 既往有高血压病史 舒张压升高为主 血压大于140mmHg 既往无高血压病史 、儿童、孕妇、产妇血压大于180/120mmHg 临床表现 本病常见急进型恶性高血压合并肾功能衰竭病人，其次急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，子痫、原发性高血压和 嗜珞细胞瘤等 神经科见到的产妇。 起病急骤，12-48小时，短则数分钟。颅内压增高，抽搐发作是本病主要表现。常见头痛，呕吐，烦躁，反应迟钝，意识模糊，嗜睡、失语、偏瘫等，可因昏迷和呼吸衰竭死亡。眼底：高血压眼底改变，视乳头水肿，视网膜出血。 头MRI:顶枕叶呈T1低，T2高信号改变。对称性小片状改变 高血压危象鉴别 以收缩压升高为主，心率增快颅内压增高症状不明显，短暂局灶性神经体征少见。心绞痛、心衰、肾衰多见。机制：全身小动脉短暂的强烈痉挛。 以舒张压升高为主，心率缓慢。颅内压增高，脑水肿。癫痫发作眼底高血压视网膜病变，短暂性局灶性体征如失语暂时性偏瘫。心绞痛、心衰、肾衰多见。机制：脑血流自动调节机制崩溃。 治疗 降血压可应用静脉硝普钠，降压，监测血压，配合口服长效降压药。1小时内血压降至