胆囊结石护理查房_1.pptVIP

胆囊结石 普外二科 唐莉莉 胆囊结石 胆囊结石——为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病、多发病。主要见于成年人，以女性多见，男女之比约为1:3。但随年龄增长起性别差异逐渐减少，老年男女发病比例基本相等。 解剖生理 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面 胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 解剖生理 病因 胆囊结石是综合性因素作用的结果。 主要与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关，这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。 其他如成核因子、雌激素及其水平亦可能与胆囊结石的形成有关。 病因 胆道感染—胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻—结石、肿瘤 代谢因素—主要与脂代谢有关 胆囊功能异常—胆囊收缩功能减退，胆囊 内胆汁瘀滞利于结石形成 致石基因 胆石类型 胆固醇结石： 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。 胆色素结石： 75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多