[医学]肺炎-儿科.pptVIP

 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理 （Caring for Children with Respiratory Disorders）第四节 肺炎2015年1月22日 教学目标 掌握小儿肺炎的概念、分类;支气管肺炎的病因、 临床表现、护理诊断及护理措施 几种不同病原体所致肺炎的特点 熟悉支气管肺炎的辅助检查、治疗要点 了解支气管肺炎的病理生理 全球资料 每年有200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家 国内资料 每年约30万婴幼儿死于肺炎 是住院患儿死亡的第一位原因 肺炎的发病率及病死率均居儿科疾病首位！ 1、病理分类 小叶性肺炎（支气管肺炎） 儿童时期最常见的肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 2、病因分类 感染性肺炎 病毒性肺炎（发达国家）、细菌性肺炎（发展中国家） 支原体肺炎、 真菌性肺炎、衣原体肺炎 非感染性肺炎 吸入性、坠积性、过敏性 3、病程分类 急性肺炎：病程＜1个月 迁延性肺炎：病程1-3个月 慢性肺炎：病程＞3个月 4、病情分类 轻症肺炎 以呼吸系统症状为主，无全身中毒症状 重症肺炎 除呼吸系统严重受累外，其它系统也受累， 全身中毒症状明显 5、临床表现分类 典型性肺炎 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等 非典型性肺炎 肺炎支原体、衣原体 ——严重急性呼吸道综合征（SARS） 由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主 传染性强，死亡率高 6、发生地区分类 社区获得性肺炎（CAP） 指无明显免疫抑制的患儿在院外或住院48小时内 发生的肺炎 院内获得性肺炎（HAP） 指入院时不存在，也不处于感染潜伏期，在住院 48小时后发生的肺炎 病例 患儿，女，1岁2个月，因“咳嗽10天，加重5天”入院。患儿入院前半月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无鸣鸣样尾音，无发热，无喘促，入院前5天咳嗽加重，来我院就诊，拟以“肺炎”收住，自患病以来，精神、食纳差，大小便正常。 体格检查：体温38℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，体重9kg。发育正常，营养中等，神清，精神欠佳，全身皮肤、粘膜未见黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻道通畅，未见异常分泌物。咽部充血，双侧扁桃体I度肿大，颈软，气管居中，胸部对称，两肺呼吸动度一致，可闻及少量中小水泡音，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾下未触及肿大，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未发现，脑膜刺激征阴性 辅助检查：X线检查提示：支气管炎、两肺纹理增多、增粗 支气管肺炎（bronchopneumonia） 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 支气管肺炎 氧疗护理 支气管肺炎 超声雾化吸入注意事项 （1）合适体位：坐位、半坐位或侧卧位； （2）雾化器应保持其垂直向上，以免药液倾倒； （3）雾化面罩不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外； （4）吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气； （5）时间不宜过长，以10~15分钟为宜； （6）每次雾化完后要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用 温开水漱口（小婴儿可喂食少量温开水）； （7）雾化器应专人专用，清水冲洗、晾干。 支气管肺炎 几种不同病原体所致的肺炎 几种不同病原体所致的肺炎 思考题1 11个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收住入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：体温38℃，呼吸70次/分，脉搏186次/分，心音低钝，两肺细湿罗音增多，肝肋下3.5cm。考虑该患儿的诊断是？ 该患儿首优的护理诊断是（ ） A.体温过高 C.活动无耐力 D.有体液不足的危险 E.清理呼吸道无效 对该患儿的护理措施中，不妥的是（ ） A.减慢输液速度 B.监测生命体征 D.用面罩法吸氧 E.遵医嘱给予强心苷类药物 思考题2 患儿，5岁，弛