护理不良事 件-12.pptVIP

“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常； “危急值”项目及报告范围（部分） 中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 ⑥耳源性脑脓肿 消化系统 ①急性出血坏死性胰腺炎； ②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 超声发现 ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤心脏普大并合并急性心衰； ⑥大量心包积液合并心包填塞。 ⑦大面积心肌坏死； 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L 成人空腹血糖 2.5mmol/L 27.8mmol/L 新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L ---- K血清钾 2.5 mmol/L 6.0 mmol/L Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L Ca血清钙 1.5 mmol/L 3.5 mmol/L 血气 PH PCO2 PO2 7.0 20mmHg 50mmHg 7.6 70mmHg ---- Hg血红蛋白 60g/L ---- 检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 WBC（血液病、放化疗患者）白血球 0.5×109/L 100.0×109/L WBC（其他患者）白血球 1×109/L 100.0×109/L Platelets（血液病、放化疗患者）血小板 10×109/L ---- Platelets（其他患者）血小板 30×109/L 1000×109/L INR（口服华法令） ---- 3.5 APTT ---- 48秒 肌钙蛋白 阳性 纤维蛋白原 0.7g/L 6.5g/L 二氧化碳结合力 10mmol/L --- （酮症）D-3H ---- 1.5mmol/L 检验 “危急值”报告项目和警戒值 患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 危急值报告及处理流程 检验科发现并确认危急值 电话通知相关病区 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生迅速采取相应措施，如需会诊，向上级医生、科主任汇报，必要时上报医务科，共同制定措施。 6小时内记录处置细节 针刺伤的定义 是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针，手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深处的足以使受伤者出血的皮肤损伤，是护理人员常见的职业伤害。 针刺伤的防护 发生针刺伤的常见高危操作 护理人员的自我防护 手套的合理使用 发生针刺伤的常见高危操作 操作前（非