护理查房-4课件.pptVIP

提问 1 溶栓的适应症和禁忌症 2 骨盆分离试验和挤压试验阳性？ 3 骨盆骨折合并症？ 4 骨盆骨折并发低血容量休克原因 5 抗凝药物治疗期间最常见的并发症是什么？从哪些方面观察？ 6 肺栓塞最常见的临床表现。 感谢您的光临 Thanks for your attention 护理查房 查房目的 1 掌握护理措施 2 预防并发症 3 加快患者康复 4 提高护士的相关疾病护理知识 病史简介 女性 49岁 患者因“车祸致全身多处外伤伴疼痛二小时余”入院。 入院查体：T不升，HR126次/分， BP84/62mmHg,R14次/分，神志模糊，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射迟 钝，四肢可见多处软组织挫伤，骨盆挤压分离征（+）。X片：两肺纹理增多，腰椎退行性变，左侧髋骨、髋臼耻骨上下支骨折。右侧耻骨上支骨皮质欠光整。B超：脾上极包膜下少量积液，肝肾未见异常，腹腔未见明显积液。 既往史：既往否认高血压及糖尿病病史，否认心脏病病史，否认肝炎、结核病史；否认手术外伤史，否认输血史；预防接种史不详。 家族史：否认家族中存在“肝炎、结核、性病”等传染性疾病，否认家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遗传性疾病史，否认家族中存在恶性肿瘤病史。 过敏史：否认药物及食物过敏史。 住院经过 ：患者入ICU血压较低，予输血补液治疗，急诊行左髂内动脉栓塞术治疗。术后患者病情较平稳，血HB无明显下降，2-4行头颅+颈椎+肺+腹部（平扫+增强）+肋骨、骨盆三维重建：1.脑CT扫描未见明显异常。附见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。2.寰枢关节左右间隙欠对称，请结合临床。3.两侧胸腔积液伴两肺膨胀不全。4.两侧肋骨未见明显骨折征象。5.左髂骨、髋臼、耻骨下支粉碎性骨折。6.附见L5右侧横突骨折、骶椎腰化。7.胆囊炎、胆泥沉积。8.盆腹腔积液、积血。9.左肾周血肿可能。10.盆腔左侧软组织挫裂伤、左侧腰大肌、髂肌、臀大肌、臀中肌肿胀、密度欠均。复查B超胸腹腔积液有减少。2-11于全身麻醉下行左髋臼、髂骨骨折切开复位内固定术，术后至ICU病房予抗感染等治疗。 骨盆解剖图 盆骨的功能 1、支持体重。 2、保护盆腔内脏器、神经和血管。 3、对女性来说，它是产道的一部分。 临床表现 症状和体征 ①骨盆部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。 ②局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显。 ③骨盆挤压分离试验阳性。 ④有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。 ⑤有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短。 临床表现 并发症 腹膜后血肿：常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状。 尿道或膀胱损伤：有排尿困难、尿道口溢血等症状。 直肠损伤：直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎。发生在反折以下，可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。 神经损伤：主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤，病人可出现相应临床症状和体征。 主要护理问题 清理呼吸道低效 组织灌注量的改变 营养低于机体需要量 自理缺陷 潜在并发症 有皮肤完整性受损的危险 焦虑 主要护理措施 饮食护理 皮肤护理 骨盆支架外固定术护理 心理护理 左骼内动脉栓塞术护理 功能锻炼 左骼内动脉栓塞术前护理 1 绝对卧位休息 2 心理护理 3 术前严密监护生命体征的变化 4 患肢护理 5 皮肤准备 溶栓治疗 适应症：所有急性动脉栓塞或血管移植术后阻塞，在血栓栓塞3 日内效果最佳。 禁忌症：胃肠或脑损伤，妊娠初3 个月或产后3-5 天内，严重肝肾功能不良等。 术前严密监护生命体征变化 多功能系统监护，开通静脉通路给予留置针，以防发生病情变化能及时准确用药，尽快做好术前各项检查，如血常规，出凝血时间，心肌酶谱，肝肾功能，做好备血，心电图等。伴有心功能不全的患者给予吸氧并备好急救用品及急救约物。 患肢护理 下肢动脉栓塞，给予抬高床头15～20°，患肢略低于心脏平而15cm，患肢绝对制动并告知患者及家属制动的必要性，是为了防止活动后栓子随血流梗塞其他重要器官组织。患肢注意保暖，但禁用热敷，以免增加组织耗氧加重患肢的缺血程度，可调高室温至25°。 左骼内动脉栓塞术后护理 血管再通综合征的护理 1 2 监护术后出血 3 严密观察患者全身状况 术后患肢的护理 4 5 保持各引流管的通畅 6 预防感染 血管再通综合征的护理 栓塞时间过长，组织变性坏死，坏死代谢产物进入血