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患者安全与质量持续改进 内 容 患者安全问题的提出 患者安全的发展渊源 患者安全管理存在的问题 患者安全目标– JCI/CHA 患者安全管理的对策与方法 患者安全是一個全球性的问题！ 安全是质量的先决条件！ 我们不可能在没有安全的情況下拥有品质 安全是患者接受医疗服务的最基本原则！是体现医疗服务质量的最基本要素 西安交大新生儿感染事件 上海宝钢医院手术室起火 一病人被烧死 患者安全问题的提出 患者安全是医疗服务的基本指导思想，也是医疗质量管理的重要组成部分. 由流程、设施、技术和人员等综合而成的复杂的医疗服务体系在为患者带来康复希望的同时，也不可避免地存在着不安全的因素. 降低医疗风险，避免不安全的医疗服务对患者、医务人员甚至整个社会造成消极后果，共创医患关系双赢局面，已成为全球医疗界共同追求的目标。 患者安全问题的提出： 患者安全的概念 患者安全, 这个概念最早可追溯到2000 多年以前西方医学之父希波克拉底的一句名言: First, do no harm. 这是著名的“希波克拉底誓言”中嘱咐从医者的一条首则; 是对患者安全概念的核心和本质的最简洁和最直接的表述. 什么是患者安全? 首先，不要伤害 First, do no harm. 病人接受医疗服务时没有发生意外损伤 Patient safety is freedom from accidental injury while receiving healthcare services. 当今的医疗安全：不仅仅是没有差错和事故 Safety in health care today: more than just freedom from errors and accidents 广义：医疗系统保护病人的能力和责任Broadened Focus: System competence and accountability to protect the patient 患者安全事故实例 1、乳腺癌患者从平车上摔下，导致骨折。 2,、胆结石术后，液体渗漏致皮下坏死，植皮。 3、阿托品5毫克当成0、5毫克肌注，患者出现异常。 4、错将酒精当作液体输给病人，造成病人手背大面积烧伤。 患者安全特定的医疗含义 现代医院管理患者安全的概念 患者安全的发展溯源 从患者安全发展的时间顺序来讲, 患者安全的发展经历了： 不自觉期道→德规范期→法律完善期→回归医学本质期。 现在我们有全社会共识的道德规范, 几近完备的法律体系, 目前处于医学本质、医学伦理回归的调整期中. 对患者安全问题的早期认识 我国关于患者安全问题的认识, 很早就有记载. 据《帝王世纪》载, 神农“尝味草木, 宣药疗疾, 救夭伤人命”；传说神农为尝百草, 一日之间而遇七十毒； 扁鹊身试而精针灸 华佗口试洋金花而得麻沸汤 ...... “患者安全”的道德约束形成 随着医学的发展和对医疗活动的深入认识, 人们逐渐认识到医疗活动本身是一把双刃剑, 一定要加以规范约束. 古代国外医学道德的代表人物, 为医学道德的发展做出了卓越的贡献; 古希腊的希波克拉底, 古罗马的盖伦, 阿拉伯医学的代表迈蒙尼提斯, 中国古代医德思想经过长期的发展完善, 在封建社会时期已经成熟, “大医精诚”的理念至今影响深远. “患者安全”的法律完善期 道德规范的上升形成了法律法规. 1847 年,美国医学会成立, 颁发了《医德守则》; 1864年, 由瑞士发起, 在日内瓦成立了国际红十字会, 签订了《国际红十字会公约》, 它对以后各国制定医学法规产生了深远的影响. 1988年以来我国卫生部先后颁布《医务人员医德规范及实施办法》; 《中国医学生誓言》; 《中华人民共和国执业医师法》等法律法规, 使我国的患者安全逐步走上了法律的规范. 患者安全问题 英国 —1999年，有400人死于医疗疏忽，有1万人因医疗疏忽而产生了身体和心理上的后遗症 --英国国家卫生系统（National Health Service）报告，2000 –2001年，伦敦2家急诊医院进行调查：近11％病人曾在住院期间发生医疗不良事件 –2001年英国成立了国家病人安全机构 (National Patient Safety Agency） 患者安全问题 ?澳大利亚 –由于医疗疏忽的死亡率达16.6% –2000年,成立健康照护安全与质量委员会(Australian Counci