深静脉穿刺的护理-.pptVIP

导管相关血流感染预防与控制标准操作规程 一、置管时 1、深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩穿无菌手术衣；认真执行手消毒程序，戴外科手套，置管过程中手套意外破损应立即更换。 2、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免股静脉。 3宜选用2%氯已定乙醇制剂消毒穿刺点皮肤。 4、宜选用内层含有抗菌成分的导管。 5、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。 二、插管后 1、应用无菌透明专用敷贴或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者易选无菌纱布。 2、应定期更改穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为2天，专用贴膜可致7天，但敷贴出现潮湿、松动、玷污时应立即更换。 3、接触导管接口或更换敷料时，应进行严格的手卫生，并戴检查手套，但不能以手套代替手卫生。 4、保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。 5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管泡在水中。 6、输液管更换不易过频，但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。 7、对无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管，选择另一个穿刺点。 8、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。 9、应每天评估导管的必要性，尽早拔除导管。 深静脉穿刺的护理 科室：康复科 主讲人：陈双燕 时间 ：2013.9.26 * 学习内容 1 适 应 症 2 置管途径 3 置管后护理 适应症 1缺乏外周静脉通道或条件不好 2需要反复输入刺激性药物 3需连续中心静脉压监测、各种紧急抢救如休克CPR 4各类大而复杂手术 穿刺置管途径 较少使用 穿刺部位 颈内静脉 股静脉 锁骨下静脉 置管后护理 日 常 护 理 护 理 记 录 护 理 观 察 1看 2写 3做 护理观察 要点 体温 穿刺点 液体输入状况 导管有无脱出 导管定位 患者自身 护理记录 1 在护理记录单中详细记录留置时间 和导管插入的深度，留置的部位 2每次换敷贴后在敷贴上注明换药日期，这样便于动态观察导管护理的情况 13cm 护理——预防感染： 1保持穿刺处皮肤干洁，穿刺处消毒并更换3M贴膜 2如穿刺点有渗出，应及时更换无菌贴膜，确保穿刺点干洁，用无菌贴膜应与皮肤紧贴不留空隙； 护理——预防感染 3连续输液者，每天更换输液装置，输液器应妥善固定 4如有少量导管脱出， 5股静脉置管后应加强会阴部护理； 6用无菌治疗巾包裹输液接头处，预防感染； 7严密观察生命体征的变化 护理——预防感染 * 护理——防止导管堵塞 确保导管通 畅 加强护理巡视 对于输注高 渗性或粘稠 度高的液体 多次采血后 防止堵塞 护理——预防栓塞： ①输液不畅或输液速度减慢 ②拔针管时 小 结 深静脉置管术创伤小、不限制病人的活动、能降低反复穿刺给病人带来的痛苦及对周围静脉的损伤，保证了抢救时液体和药物能及时、准确的输入病人体内，大大的提高了抢救成功率，同时又减轻了护理工作量，提高工作效率，被更多患者所接受！ 课后讨论 1深静脉置管护理要点 2在深静脉置管期间如何有效的预防感染 3如果发生导管脱出我们要采取哪些措施 4深静脉置管期间患者发生高热我们怎么做 * *