造口灌洗及造口栓-.pptVIP

结肠灌洗的定义 结肠造口灌洗的优、缺点 结肠造口灌洗适应症 结肠造口灌洗禁忌症 结肠造口灌洗适应症 灌洗用品的保养 结肠灌洗的要点 结肠灌洗的要点 结肠灌洗的要点 结肠灌洗的要点 情况1 ：灌洗液不能由造口注入肠内 原因： a、灌洗锥形头的尖端可能抵住肠壁 造成堵塞 b、大便过硬，堵塞了肠道 对策： a、改变灌洗头的插入方向，或转动 身体改变姿势 b、集水袋需调整到患者眼睛以上的 高度 C、放松自己 情况8：造口有出血现象 原因：由于造口由黏膜构成，受到挤压摩擦后容 易出血 对策：插入灌洗头时用力过大压迫造口，造成少 量出血时无需担心，但出血过多时需遵医 嘱用药。 结肠造口病人清洁灌肠的目的 患者，男，miles手术后6天，腹胀，肛门未排气、排便，听诊腹部肠鸣音弱。医生遗嘱：石蜡油200ml，经造口行保留灌肠。 造口灌洗和造口病人灌肠的对比 造口栓的适应症 降结肠或乙状结肠单腔造口 造口直径小于45mm 造口高度小于25mm 粪便成形且有固定排便规律者 结肠造口术后6-8周以上 造口周围无严重凹陷、皮炎等并发症 造口栓的禁忌症 造口处狭窄或机械性肠梗阻 造口旁疝 大便每日多于3次以上 造口栓的使用 使用前：确保造口周围皮肤洁净、干燥 插入造口栓：取下保护纸→将栓子慢慢插入造口内并轻按数分钟 拔出造口栓：撕离黏贴件→缓慢拔出栓子 * * 结肠灌洗及造口栓的使用 新疆自治区人民医院重症医学一科 李玉华 目 录 造口栓的使用 2 结肠灌洗 1 是一种在适当的时间定期将适量的温水，由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，从而一次性奖大肠内的粪便排出体外，在24-48小时内没有粪便排出或仅有少量的粘液排出的操作。 结肠灌洗的目的 促进肠造口的排便规律 刺激肠蠕动和治疗便秘 结肠给药或手术和肠道检查的准备 优点 减少臭味 减少皮肤刺激 减轻经济负担 增强社交信心和 自尊 缺点 需要备有灌洗场所 需要一定的操作技能 花费时间 会出现不适症状 不适合每一位造口 患者 永久性降结肠或乙状结肠造口 肠道功能正常，病前有良好的排便习惯 能独立完成灌洗操作的患者 病人精神上能接受，有充裕的时间 已熟练掌握自然排便法的患者 年龄 结肠造口情况 全身系统 其他 -婴儿：肠穿孔的机会大 -儿童：不能坐太久 -高龄老人：可能难以保持体质或精神状况 -临时性结肠造口 -升结肠或横结肠造口 -术前排便无规律 -造口脱垂或造口旁疝 -结肠持续性病变 -关节炎、帕金森、併瘫痪 -潜在液体过多并发症：心脏或肾脏疾病 -预后差或临终病人 -缺乏卫生设备 -没有兴趣 -盆腔或腹腔放射治疗期间 -化疗期间 何时开始结肠造口灌洗？ 术后3个月至半年体力恢复后 化疗或放疗后3-6个月以后进行 造口灌洗程序 必须在清洗后置于阴干处使其自然干燥 在残留有污物或水分的情况下保管时物品会发霉变黑 3 饭后1-2小时或空腹不能灌洗 在当天同样时间的前后2-3小时进行 时间 立位时与肩胛相平即可 高度 开始前应排尽管内空气 排气 一般5-10分钟为宜 速度 水温控制在37-40度为宜 温度 量因人而异，以腹部感觉为主 量 灌洗前须向造口治疗师进行咨询、评估 评估 排便习惯尚未形成前，大约6周内， 灌洗结束后仍应佩戴造口袋 佩戴造口袋 一般500-1000ml，应循序渐进，由少到多 第1周每天灌洗，第2周可根据排便情况隔天灌洗 间隔 时间 灌洗中若有腹痛等不适，应暂缓灌洗，必要时中止 病情 观察 需要一套专用的灌洗用具，注意保暖 工具要求 灌洗后观察并记录出、入水量 灌洗后 长期灌洗的造口患者要定期复诊 复诊 大约需要2个月的时间，患者才能完全 掌握并适应结肠灌洗法，做到真正能过 “控制”自己的结肠 其他 速度 灌洗过程中的意外情况 情况2：灌洗时有腹痛现象 原因：灌洗液过凉、注入速度过快 对策：检查灌洗液的温度和注入速度，等腹痛 减轻后再重新灌洗。 情况3：灌洗过程中出冷汗，有不适感 原因： a、灌洗液注入速度过快，注入量过 b、饭后立即灌洗或空腹灌洗 对策： 停止灌洗，等身体恢复后再灌洗 情况4：取下灌洗头后仍无排便、排水现象 原因： a、灌洗液可能已从造口和灌液头之间 的缝隙漏出。 b、灌入水量太少