[教育]肺癌化疗的临床新思维2.ppt

体力状态评分 1、Karnofsky(KPS)评分法（百分法） 大于或等于70分者化疗受益 2、Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，五分法） 0~2分者化疗受益， 大于2分者不考虑化疗 化疗及手术效果差 二线化疗： 1、TP： Taxol+DDP（CBP） 2、NP： NVB+DDP 3、GP：GEM+DDP 4、DP： 一线化疗方案 NP方案: （q21d，连用4~6周期） 1,5%GS250ml+DXM10mg+灭吐灵10mg+VitB6100mg ivdip (止吐、抗过敏） 2，中枢止吐药：iv3-5天 3,NS100ml+NVB(盖诺、诺维本 25~30mg/m2 ivdrip（60min）第1、5天 。有明显的血管炎反应，如外渗可引起坏死性静脉炎，故要深静脉置管给药。该药在第8~12天是WBC下降高峰期，WBC不低于3千，否则用促粒素，用药后不必马上复查血常规，于5-12天后记得复查血常规。 4， 5%GS或NS500ml+ DDP 80mg/m2 ivdrip第1天 或分量在头3天用完 5，水化：另 ivdripNS2500~3000ml （是为了减少顺铂的肾毒性，用卡铂则不用水化） 6，利尿：速尿20~40mg，促进在肾的排出 7，其他：心电监护，护肝解毒（凯西莱）营养支持 GP方案: （q21d，连用4~6周期） 1,5%GS250ml+DXM10mg+灭吐灵10mg+VitB6100mg ivdip (止吐、抗过敏） 2,NS100ml+GEM(健择、择菲 1000mg/m2 /Divdrip 第1、8天 。可周围浅深静脉置管给药。该药在第8~12天是WBC下降高峰期，最明显的是PLT、HB。 3， 5%GS或NS500ml+ DDP 80~100mg/m2 ivdrip第1天 或分量在头3天用完 4，中枢止吐药：3-5天，小于7天 5，水化：另 ivdripNS2500~3000ml （是为了减少顺铂的肾毒性，用卡铂则不用水化） 6，利尿：速尿20~40mg，促进在肾的排出 7，其他：心电监护，护肝解毒（凯西莱）营养支持 TP方案（q21d，连用4~6周期） 1,5%GS250ml+DXM10mg+灭吐灵10mg+VitB6100mg ivdip (止吐、抗过敏）由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁300mg静脉注射，注意地米最多可用3天，可当天用，时间长可以引起糖尿病 2，中枢止吐药：iv 连用3-5天，不超过7天 3, 5%GS或NS500~1000ml+ Taxol(力扑素、泰素） 135~175mg/m2 ivdrip （3h）第1天 。 4， 5%GS或NS500ml+ DDP 75~ 80mg/m2 ivdrip第1天 5，水化：另 ivdripNS2500~3000ml （是为了减少顺铂的肾毒性，用卡铂则不用水化） 6，利尿：速尿20~40mg 7，其他：心电监护，护肝解毒（凯西莱）营养支持 二线化疗 1、DP（C）：多西他塞+顺铂（卡铂） DDP 75mg/m2 ivdrip （水化）第1天 Taxol 75mg/m2 ivdrip （3h）第1天 每3周为一个周期，共4~6周期 2、PP方案：培美曲塞（力比泰）+ +顺铂（卡铂） ： 500 mg/m2 ivdrip 第1天 DDP 75mg/m2 ivdrip （水化）第1天 每3周为一个周期，共4~6周期 3、生物靶向治疗：吉非替尼（易瑞沙） 一线或二线化疗联合血管生成抑制剂：贝伐单抗；恩度可明显延长患者中位生存时间，对癌性胸水效果较好 DP方案 1， 在给药前、中、后三天内口服用地塞米松20mg（减少血管神经性水肿和体液潴留、抗过敏） 2，中枢止吐药：iv 3, 5%GS或NS1001ml+ Docetaxel(艾素、泰素帝） 75mg/m2 ivdrip （1h）第1天 。 4， 5%GS或NS500ml+ DDP 75~ 80mg/m2 ivdrip第1天 5，中枢止吐药：iv 6，水化：另 ivdripNS2500~3000ml （是为了减少顺铂的肾毒性，用卡铂则不用水化）