NPPV无创通气-邓朝霞.pptVIP

无创正压通气（NPPV） 西南医院急救部 邓朝霞 NPPV是指无需建立人工气道的正压通气，包括体外负压通气、经鼻/面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起博等。此处NPPV主要是指经鼻/面罩进行的正压通气。 NPPV的优缺点 NPPV的适应症 推荐意见： 具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV 的禁忌症均可试用NPPV。 推荐级别 E级 合适病人 适合行NPPV的患者 以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭 可以尝试NPPV的患者 ARDS患者早期应用NIV可能改善氧合，重症支气管哮喘 不宜行NPPV的患者 NPPV并发症较少，可随时停用、间断使用，故可以早期试用。 但患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学状况和良好的配合NPPV的能力。 NPPV的禁忌症： 意识障碍 无力排痰 呼吸微弱或停止 严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定、严重心律失常等） 未经引流的气胸或纵隔气肿 严重腹胀 上气道或颌面部损伤/术后/畸形 不能配合NPPV或面罩不适等 连接方式 鼻罩和口鼻面罩。鼻面罩的优缺点：优点为漏气较少，血气改善较鼻罩通气快。缺点为死腔较大(约250m1左右)，当呕吐时易发生误吸，当面罩内压力＞25cmH2O时胃肠胀气发生率高。 在应用NPPV的初始阶段，口鼻面罩应首先考虑应用，患者病情改善24小时后若还需