上消化道大出血-2.pptVIP

河南省中医院·赵长普 概 述 病因病机（1） 可能引起上消化道出血的疾病有 一、 消化系统疾病： 1.食管疾病：食管癌、食管炎、食管异物、食管憩室炎、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂及食管外伤等 2.胃及十二指肠疾病：胃十二指肠溃疡病、急性或慢性胃炎、应激性溃疡、急性糜烂性胃炎、胃粘膜脱垂症、胃恶性肿瘤、良性肿瘤、膈疝与胃部手术后出血 3.肝、胆、胰疾病：肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌、总胆管癌、胆囊癌、胆道与胆囊结石以及胆囊血管瘤或肝动脉瘤破裂等 病因病机（2） 二、全身性疾病 1.血液病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、何杰金氏病、血友病、弥散性血管内凝血、真性红细胞增多症等 2.急性传染病：猩红热、败血症、暴发性肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病等 3.其他原因：尿毒症、脑出血、颅内疾病昏迷之患者并发应激性溃疡、血管瘤、结节性多动脉炎等 病因病机（3） 三、门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂 肝硬化：结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化，胆汁性肝硬化等 门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成，门静脉受邻近肿块压迫 肝静脉阻塞：肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征） 病因病机（4） 呕血的三大主要原因 消化性溃疡 食管或胃底静脉曲张破裂出血 急性胃粘膜病变 病因病机（5） 本科常见的病因 主要是门脉高压性胃病；胃及十二指肠溃疡