业务学习Candy.pptVIP

六病区 晚期癌症患者的护理 2012年9月16日 人的生命有两个极端——出生和死亡。然而，人总是乐生的。当死神悄悄地降临之际，人们不免有一种无名的恐惧和孤独。临终关怀是通过提供缓解性照料，疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量。病人的尊严是一个最为关心的问题。临终关怀强调病人和其家属的情感的、心理的、社会的、经济的和精神的需要，让临终患者在有限的时光内，安祥、无憾地到达生命的终点。 　一、临终护理 1.心理护理 2.及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 3.做好各项专科护理及基础护理 1、心理护理 与患者建立良好的关系，增强患者的信任感。对于癌症患者来说，使他们抱有希望是一种具有科学性和艺术性双重意义的治疗方法。要做到这一点就要求通过护患关系的改善，增强患者对医务工作者的信任感，从而面对治疗产生希望，这也是减缓痛苦的重要条件。要让患者信任，必须具有高度的同情心和责任心，热忱关怀并尊重患者，耐心倾听患者的倾诉，细心做好解释工作。但需与医生的意见保持一致，以免引起患者疑虑。在向患者解释时，注意一次不可谈太多，应分次逐渐使患者真正理解所谈的问题，这可使患者了解病情、治疗和预后，对医护人员产生信任感，积极配合治疗。 1.1、交流、沟通、疏导 交流可了解患者的社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识、态度等，从而掌握其心理变化，进一步有步骤地暗示、引导、调动其内在的心理抗衡能力，从而缓解紧张，恢复心理平衡。在交流时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，并注意以下几点：①态度诚恳，语言亲切；②与患者谈话时要坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；③耐心倾听并移情，使患者感到舒适和温暖；④不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；⑤防止不适的乐观或做出保证；⑥注意观察患者的非语言表情；⑦遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解；⑧若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题。 2.及时与家属沟通，尽量满足患者的临终需要 　患者病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，护理人员要及时和家属交谈与沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对患者的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好一些生活护理，护理人员要尽可能的提供方便，积极协作，解决患者提出的合理要求，当患者弥留之际，要及时通告单位和亲友，并配合做好各种善后工作。目前，临终关怀已受到人们的广泛注意和高度重视，随着社会的发展、物质文明和精神文明的提高，将会有越来越多的临终患者会在医院渡过生命的最后阶段，临终关怀的实施，要求我们护理人员要进一步加强对心理学、社会学、伦理学等方面的知识的学习，把为患者减轻最后的痛苦、使其能安详的离开人世作为我们医护人员的义务。 3、做好各项专科护理及基础护理 　　由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术，轻柔的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理，皮肤护理及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。 晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛，及时发现，解决患者的痛苦甚为重要。癌症患者的疼痛是中、晚期癌症的常见症状对癌症疼痛原因的掌握，是护理癌症疼痛患者的关键。 二、疼痛的护理 1 疼痛的分类 2 疼痛对机体的影响 3 癌症疼痛治疗与护理 4 中医止痛疗法 5 心理护理 6 加强基础护理 原发病所致的疼痛 1瘤体不断增大， 被膜拉紧及压迫邻近的脏器和 直接侵及神经骨膜及脏器而引起疼痛。 2）副癌综合征引起疼痛 3）肿瘤直接侵入周围组织， 使正常组织破坏或变形 从而对局部神经纤维产生疼痛刺激。 转移病灶所致的疼痛 1）转移病灶波及胸膜、腹膜、骨膜、脑膜， 压迫邻近脏器、神经而引起的疼痛。 2）转移瘤栓栓塞而产生的疼痛。 3）区域淋巴渗透、静脉回流阻塞或动脉闭塞引起 的疼痛。 原发瘤或转移病灶所致合并症的疼痛 堵塞性炎症 的疼痛、浆膜腔的粘连性疼痛、溶骨或骨质增生 引起的疼痛。 其他 诊断和治疗所致的疼痛。 2.1 疼痛的分类 （1）疼痛能影响脉率。浅表疼 痛能导致心动过速严重的深部疼 痛可造成脉率减慢， 并可偶尔导致心搏骤停。 （3）剧烈的疼痛能促使患者 代谢增快，患者可出现体温