[临床医学]临床路径-.pptVIP

临床路径管理与实施 大冶市人民医院 三级办 1.什么是临床路径 临床路径的定义 由医疗、护理剂相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或手术制定的具有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。 什么是临床路径管理 临床路径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是持续改进医疗质量的新的管理模式。 以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，依据病情合理安排住院时间和费用，可以规范诊疗过程，减少不必要、不合理的诊疗行为，还可以规范诊疗行为完成的时间，增强诊疗活动的计划性，保障医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果，促使医疗资源的有效利用。 临床路径—传统诊疗模式 传统诊疗模式和临床路径管理的差异 规范医疗服务 提高医疗质量 保证医疗安全 控制医疗成本 减少资源浪费 获得最佳服务 2.为什么要实施临床路径 临床路径实施的意义 医疗管理模式发展的必然趋势 深化医药卫生体制改革的重要内容 持续改进医疗质量和保障医疗安全的有力举措 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源的有益尝试 实施临床路径的重要性 1.深入到病种进行管理 医疗行为有所遵循 随意诊疗有所约束 2. 防止或限制过度检查、治疗和用药 医疗过程更加清楚、透明 医疗服务成本测算更加精细科学 3.为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付奠定基础 实施临床路径的好处 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流， 保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化， 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制， 缩短住院周期，减低费用， 为无相关经验人员提供教育学习机会， 改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性。 临床路径的作用和意义 1.降低医疗风险、保障医疗安全 卫生部先后出台了112个病种的临床路径文本，2010-2011增补版118种，这些文本的制定按照循证医学的方法，卫生部组织相关领域的权威专家，对病种的临床路径文本进行制定和修改，并通过官方网站公布，在充分征求全国相关专家意见后，对路径进行修改完善，形成正式稿，其制定过程科学合理，为全国各家医院临床路径的制定提供了依据。 各医院在卫生部的文本的基础上，结合本医院的实际，组织专家对临床路径文本进行微调和细化，使其既具有可操作性又具有技术适宜性。 同时，卫生部还公布了与临床路径文本相配套的《临床路径管理指导原则》等相关配套的管理方案，对临床路径的实施流程与管理评价等方面进行严格的规范，同时注重对检查、用药等关键环节的控制，是减少医疗风险，保障医疗安全有益措施。 3.降低平均住院日，提高医疗资源利用效率 临床路径使临床过程程序化，明确规定了病人检查与治疗的时间安排，避免了各种原因造成的时间浪费，有效降低住院病人的平均住院日 临床路径通过明确医疗职责，减少医疗环节间的瓶颈，顺畅医疗过程，减少医务工作者不必要的劳动，提高工作效率。同时，通过减少变异以及为医疗卫生供应方提供改进质量和成本效益所必需的关键信息，帮助改善资源利用。 4、促进沟通，增加合作与交流 临床路径明确规定了各部门的工作内容和衔接方式，增加了医患之间、医护之间、医医之间以及护护之间的沟通与交流，强调持续性医疗照护和医务人员之间的无障碍沟通，促进医疗团队内成员的合作无间。 通过临床路径，加强了医务人员与患者的沟通，使患者自己预先知道住院时间、诊疗内容、费用和出院后康复计划等详细情况，促进患者自我管理，调动了患者积极性和与主动性。 总的说来，临床的路径实施可以使多方受益 对主治及以上医师而言 大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症，促进自身业务水平的提高。 对住院医师而言 可为临床训练的教学指引，更快的掌握诊疗流程和规范。 对护理人员而言 可由临床路径预先得知对患者应提供的护理服务及愈后，使护理活动更具规范性。 对患者而言 可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并发症。 2.保证医疗服务的系统性和完整性，提高医疗护理质量  临床路径是经过循证医学和多学科专家共同研究而制定的，它使医务人员工作有章可寻，提醒医务人员什么时间应该做什么，怎样做，使诊疗活动的流程更具有系统性和完整性