[临床医学]乙肝的护理.pptVIP

护理 肝炎后肝硬化，重型肝炎：按肝硬化，肝性脑病的饮食原则 肝炎病人的饮食禁忌： 不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝 腹胀者可减少产气食品如牛奶，豆制品的摄入 戒烟，禁饮酒及含酒精饮料 4评估病人营养情况：每周测体重，最好保持体重在病前水平或略有增加 评估每天进食量 监测有关指标：如血清白蛋白水平，红细胞数量，血红蛋白水平等 护理 有感染的危险 与免疫功能低下有关 1观察感染征象：有无肝胆系，肺感染，原发性腹膜炎等表现 观察体温，血象 及时发现真菌感染的症状体征 2预防感染发生：保持病室环境清洁，空气流通，减少探视，病房消毒 防止口腔与肺部感染，做好口腔护理，定时翻身拍背 防止医源性感染，无菌操作 避免菌群失调，合理使用抗生素 3及时控制感染：做好医院感染的监测，发现感染时及时作出相应处理。 护理 潜在并发症 出血 干扰素治疗的不良反应 1用药前宣教：治疗的目的，可能出现的不良反应 给药护理：流感样症状：常在治疗开始1-2周出现，随后自然消失或减轻，休息，多饮水，在注射干扰素后1小时服用解热镇痛药对症处理，或将注射时间安排在晚上 胃肠道反应：观察，对症，重者停药 脱发：停药后可恢复 肝功能损害：观察，酌情继续治疗或停药 神经精神症状:观察，重者减量或停药。 护理 潜在并发症 肝性脑病 主要表现：性格行为的改变，定向力，计算力下降，嗜睡，烦躁，昏迷等 1绝对卧床休息，专人守护 2病情观察：监测生命体征及有无性格行为的改变，扑翼样震颤等肝昏迷前兆症状 3饮食：低蛋白，如不能进食者可鼻饲流质 4消除诱因：配合医生快速控制胃肠道出血，控制感染，停用利尿剂，纠正水，电解质，酸碱平衡等 遵医嘱给予食醋保留灌肠，口服乳果糖等 口腔，皮肤护理，每日2次 护理 潜在并发症 肝肾综合症 表现：少尿，无尿，血尿素 氮升高 1消除诱因：如出血，感染，电解质失衡，遵医嘱停止使用肾毒性药物 2严密观察尿量：记录24小时出入量 3严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物 4遵医嘱使用利尿剂，必要时使用血管活性药物 5及时采血监测电解质及血尿素氮的变化 6做好血液透析或血浆交换的术前，术后护理 护理 其他常用护理诊断 知识缺乏 焦虑 有皮肤完整性受损的危险 体温过高 健康指导 1管理传染源：急性肝炎病人均应实施早期隔离治疗 2切断传播途径：防止体液和血液传播 3保护易感人群：注射乙肝疫苗，高滴度抗-HBV-IgG 健康指导 慢性病人和无症状携带者应做到 1正确对待疾病，保持乐观情绪 2生活规律，劳逸结合 3加强营养，适当增加蛋白质摄入，戒烟酒 4不滥用药物，以免加重肝损害 5实施适当的家庭隔离 6定期复查：慢性肝炎病人出院后遵医嘱定期复查肝功能，病毒的血清指标，肝脏B超和肝纤维化有关的指标，以指导调整治疗方案 预防 1管理传染源，隔离病人，观察接触者，鲜血员管理 2切断传播途径：科学普及，托幼机构和服务行业管理，防止医源性传播 3保护易感人群：主，被动免疫，垂直传播阻断 对未接种过乙肝疫苗或未完成全程免疫的接触者，应接种乙肝疫苗。 如条件允许，接触后应尽早注射单剂乙肝高效价免疫球蛋白，第一针乙肝疫苗可与乙肝免疫球蛋白同时或接触后7天内在不同部位肌注，以后两针可在接触后1个月和6个月接种。 如果接触者已种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补上全程免疫。 接种疫苗 对种过疫苗，并已知乙肝表面 抗体应答状况的接触者，应根据其乙肝表面抗体水平而定 乙肝表面抗体 水平 足够可不必处理 水平不够应加强1针疫苗 如初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各一针 垂直传播阻断： 1在孕7-9个月时，每月注射200单位 乙肝免疫球蛋白 2新生儿出生后24小时内注射200单位乙肝免疫球蛋白，1周，1月，6月时各注射30微克 乙肝疫苗。 谢谢！