产科学及护理第七章-一.pptVIP

　宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。 宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 宫缩的特点 节律性 极性 缩复作用 对称性 　　　　　考考你…… 正常宫缩特点有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 节律性　 影响分娩因素有＿＿ 、＿＿ 、＿＿、＿＿。　 对称性 产力 产道 精神心理状态 极性 缩复作用 胎儿 考考你…… 骨盆腔内最小最狭窄的平面是： A.骨盆入口平面 B.骨盆出口平面 C.中骨盆平面 D.骨盆最大平面 E.以上都不是 临产后子宫收缩的特点，叙述错误的是： A.正常宫缩起自子宫的两角部 B.子宫收缩具有对称性、极性、缩复作用 C.宫缩间歇期胎盘血液循环恢复 D.反复宫缩后子宫肌纤维可以恢复到原来的长度 E.子宫收缩力以子宫底部宫缩最强最持久 考考你…… 以下不属于产力的是 A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.坐骨海绵体肌收缩力 E.肛提肌收缩力 胎头衔接是指胎头 A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 D.双顶径达到坐骨棘水平 E.双顶径达到坐骨结节水平 分娩机制 指胎儿先露部通过产道时，为了适应产道的形状与大小被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 分娩机制 1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 ? 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出 以LOA为例 难点内容 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。 LOA胎头以枕额径衔接 胎头矢状缝衔接在骨盆入口右斜径上 初产妇 预产期前1-2周内 经产妇 临产后 11.3CM 12.75CM 初产妇分娩开始仍未衔接 ——头盆不称 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。 下降动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退缩。 胎头下降的程度是临床判断产程进展的重要标志之一。 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 枕额径 枕下前囟径 11.3cm 9.5cm 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转—胎儿娩出 肛提肌收缩推动胎头枕部向前旋转45°（胎肩不转） 胎头矢状缝与骨盆前后径一致 第一产程末完成此动作 第 七 章 决定和影响分娩的四大因素 枕左前位的分娩机制 临产先兆、临产的诊断与产程分期 分娩的临产经过、处理及护理 无痛分娩、家庭接生、分娩现代化管理 分娩是指妊娠28周末以后胎儿及其附属物从临产开始至从母体全部娩出的过程。妊娠满28周末至37周末分娩者，称为早产，妊娠37周末至42周末分娩，称为足月产，妊娠42周末以后分娩，称为过期产。　　　　　 基本概念 第一节决定和影响分娩的四大因素 一、产力 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 子宫收缩力 腹肌及膈肌的收缩力 肛提肌的收缩力 （一）子宫收缩力（简称宫缩） 主要产力，贯穿分娩整个产程 使宫颈口扩张，胎先露下降，胎盘娩出。 子宫收缩力特点： 1、节律性 每次宫缩由弱变强，维持一定时间，随后由强变弱。直至消失进入间歇期。宫缩如此反复交替，直至分娩结束。 临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇5-6分钟，随产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇时间逐渐缩短。当宫口开全进入第二产程后，宫缩持续时间可达60秒，间歇时间 可短至1-2分钟。 2、对称性 正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，再向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，称为宫缩的对称性。 3、极性 宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为宫缩的极性。 4、缩复作用 宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽然松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，经反复收缩，子宫肌纤维越来越短称