[护理]内护复习课.pptVIP

问题 ⑴请写出3个护理诊断。 ⑵请针对首优护理问题给予护理措施。 糖尿病 3个护理诊断是 ⑴医护合作问题：酮症酸中毒 ⑵体液不足：与尿量显著增多、呕吐有关 ⑶清理呼吸道低效：与上呼吸感染痰液粘稠有关 糖尿病分析 酮症酸中毒护理措施 ⑴给病人平卧位，头偏向一侧。给予1-2L/min吸氧。 ⑵迅速建立静脉通道，遵医嘱给予输入生理盐水补充体液、胰岛素降低血糖。 ⑶做好口腔、皮肤、心理护理。病情监测：生命体征、血糖、血酮、血气分析、电解质、出入量等，观察疗效与不良反应。必要时报告医生予以处理。 简答题10%（每题5分） 1.如何按心功能分级安排病人休息？ 2.洋地黄中毒的临床表现有哪一些？ 3.如何做好尿毒症病人的饮食护理？ 4.如何做好白血病病人的口腔护理？ 5.如何指导缺铁性贫血病人口服铁剂？ 6.如何护理甲亢患者的恶性突眼？ 7.糖皮质激素的副作用有哪些？ 5.如何给白血病化疗患者做口腔护理？ 选择软毛牙刷 餐前餐后选用1：2000洗必泰溶液漱口；必要时用棉签蘸生理盐水搽拭污物。 细菌感染选用依沙吖啶；化脓感染选用双氧水；真菌感染选用2%碳酸氢钠漱口，制霉菌素涂抹；口腔溃疡剧痛选用0.5%普鲁卡因含漱。 2.化疗不良反应的护理 化疗前说明给药方法和副反应 ⑴胃肠道反应：恶心、呕吐，明显消瘦，机体抵抗力下降 ①用药控制滴速：40d/min ②化疗前1~2h给灭吐灵口服或肌注 ③提供清淡可口食物。治疗前后1小时内避免进餐 化疗不良反应的护理 ⑵脱发的护理 心理护理 注射前10min戴冰帽，至药物注射完毕后30~40min脱下 戴假发 用梅花针梳子梳头 （3）保护静脉 多次注射化疗会引起静脉周围组织炎症,如出现血管条索状红斑,有硬结或压痛,严重可有血管狭窄甚至闭锁 1）首选外周静脉穿刺中心静脉置管, 2）防药外渗:穿刺前后用生理盐水冲管 3）先输注对血管壁刺激小的药物，后输注刺激性发疱性药物。 4）减少血液凝固:肝素封管 保护静脉 4）有外渗或外漏时:①应立即停止输液，②回抽2~3ml血或漏出液，③评估；④解毒：局部滴入生理盐水,或滴入解药如8.4%碳酸氢钠5ml, ⑤封闭：0.5%普鲁卡因局部封闭。⑥涂抹50%硫酸镁；⑦冷敷 糖皮质激素的副作用有哪些？ 物质代谢和水盐代谢紊乱如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状 诱发或加重感染 消化系统并发症 心血管系统并发症 长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。 骨质疏松及椎骨压迫性骨折 白内障和青光眼 6.如何指导甲亢患者护理眼睛？ ⑴指导病人保护眼睛：出门戴深色眼镜，白天滴眼药水1%甲基纤维素 ⑵夜晚涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降低 6.如何指导甲亢患者护理眼睛？ ⑶高枕卧位，眼肌锻炼； ⑷限制钠盐，遵医嘱予利尿剂； ⑸早期选用泼尼松20-30mg,Tid ⑹严重者可行眼眶减压术或球后放射治疗 7.简述糖尿病患者使用胰岛素常见不良反应及预防。 1.预防低血糖发生：注意注射剂量准确、运动量合理、胰岛素注射时间和进食时间相配合。低血糖反应时，平卧位，及时监测血糖，根据情况给患者进食含糖食物或静脉注射50%葡萄糖40～100ml，一般10分钟左右好转。 2.过敏反应：换用人胰岛素，遵医嘱应用抗过敏药物。 3.皮下脂肪萎缩：多部位皮下轮流注射。 病例分析3 男性，26岁。反复餐前上腹疼痛5年，严重时有夜间痛，伴泛酸、嗳气。每逢春秋复发。2天前大量饮酒后上腹部疼痛复发，口服法莫替丁无效。3h前自觉头晕、眼花、无力，在入厕时晕倒，呕吐暗红色血液约800ml急诊入院。体检：T37.2℃，P120次/min，R22次/min，BP82/60mmHg。烦躁，面色苍白，四肢湿冷，两肺呼吸音清，心音低钝，腹部平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进。血象Hb90g/L，RBC4.5×1012/L。 请写出3个主要护理诊断 3个护理诊断 ⑴组织灌注量不足：与上消化道大出血引起周围循环衰竭有关 ⑵活动无耐力：与失血过多组织缺血缺氧有关 ⑶焦虑：与失血量大自认为危及生命有关 请写出首优问题的护理措施 组织灌注量不足护理措施 ⑴立即卧床休息，给予平卧位下肢略抬高，呕吐时头偏一侧。禁食，安慰患者。 ⑵立即建立两条静脉通道，遵医嘱扩充血容量抗休克、输血、止血，协助医生胃镜下止血。保持呼吸道通畅，吸氧。 ⑶做好保暖、口腔护理。观察生命征、神志、消化道有无继续出血征象等，保持尿量≥30ml/h,必要时报告医生予以处理。 血液系统病例分析 男，25岁，半月前无明显诱因发热38.5℃，轻咳无痰，感冒药治疗无效，近1周刷牙时牙龈出血，食欲下降。体检：T 38℃，P 96次/m