消化性溃疡-1.pptVIP

消化性溃疡 刘里慧 消 化 性 溃 疡 主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。溃疡的形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。临床上DU较GU多见，两者比例约为3：1.DU好发于青壮年，GU好发于中老年，GU的发病年龄一般较DU约迟10年。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。 病 因 1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的主要原因。 2、胃酸和胃蛋白酶：是胃液的主要成分，是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用的主要因素，而胃酸又在其中起主要作用。当胃酸pH上升到4以上时，胃蛋白酶就失去活性。因此胃酸的存在是溃疡发生的决定因素，也是溃疡形成的直接原因。 3、药物因素：某些非甾体类抗炎药（NSAID）、抗癌药等对胃十二指肠粘膜具有损伤作用，其中以NSAID最为明显。NSAID除直接作用于胃十二指肠粘膜导致其损伤外，此外还可通过抑制胃粘膜生理性前列腺素E的合成，削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。 病 因 4、其他因素：A:胃十二指肠运动异常：部分胃溃疡排空延缓，可引起十二指肠液反流入胃而损伤胃粘膜,部分十二指肠胃排空增快，可使十二指肠酸负荷增加。 B、精神：长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人易患消化性溃疡，可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和黏膜血流调节而使溃疡发作或加重。 C、吸烟：吸烟者