消化性溃疡-2.pptVIP

胃溃疡：胃体小弯侧一个1.0cm活动期溃疡，底平，厚白苔，边缘可见到再生红晕环。 十二指肠球部溃疡：球腔前壁的活动性溃疡，表面覆有白苔，底部可见血管和血凝块。 2. X线钡餐检查 溃疡的直接征象是龛影。 3.幽门螺杆菌检测 13C-UBT或 14C-UBT检测Hp感染的敏感性和特异性高,可作为根除治疗后复查的首选方法。 4.大便隐血试验 隐血试验阳性提示溃疡有活动. 诊断及治疗要点 诊断要点 根据本病具有慢性病程、周期性发作和节律性上腹痛等特点，可作出初步诊断。但确诊需依据胃镜和x线钡餐检查结果。 治疗要点 治疗目的：消除病因、控制症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。 抑制胃酸药物 贵鼎康：（磷酸铝凝胶）20g tid po 对缓解溃疡疼痛效果较好。 临床常用的抑制胃酸分泌药有H2受体拮抗剂（H2RA）和PPI 两大类： H2RA 主要通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少。 西咪替丁（最弱） 雷尼替丁（介于两者之间） 法膜替丁（最强） PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强，且作用持久。PPI与抗生素的协同作用较H2RA好，是根除Hp治疗方案中的基础药物。