硬膜外血肿-3.pptVIP

硬膜外血肿 查房 定义： 硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系。 硬膜外血肿 查房 发生机制： 多因头部受外力直接打击，发生受力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随着血肿的增大而使硬膜进一步分离。 硬膜外血肿 查房 病因病理： 硬膜外血肿主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。所以硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。 硬膜外血肿 查房 临床表现： （一）急性硬脑膜外血肿 　　1.意识障碍 　　 （1）呈现昏迷－清醒－昏迷的过程 　 （2）伤后无原发昏迷而以后逐渐呈昏迷状态 　 （3）伤后持续昏迷或昏迷由浅变深 　　2.颅内压增高 　　剧烈头痛,反复呕吐,躁动不安 　　3.神经系统体征 硬膜外血肿 查房 临床表现： 　 （1）瘫痪 　 （2）血肿侧瞳孔逐渐散大,对光反射减弱或消失,对侧肢体完全或不完全瘫痪 　 （3）去大脑强直 　　4.血压升高,体温升高,心率及呼吸缓慢等、　　 （二）慢性硬脑膜外血肿 　　 头痛,呕吐及视乳头水肿 硬膜外血肿