第七章-美国医疗保健系统与管理保健最新.pptVIP

20世纪90年代，美国国家卫生理事会(NationalHealth Couneil)首先提出“比较效果”（Comparative effectiveness）。 2007年，美国国会预算办公室提交了CER的正式报告。 2009年奥巴马政府投入了11亿美元在美国开展CER研究，目的是研究药物从理想世界转向真实世界后是不是有效，同时也可以确定最安全、有效、经济的干预手段以及恰当人群。 * * CER 的主要内容 (1) 直接比较不同治疗方法或药品; (2) 对试验、治疗、预防策略、保健服务的提供和监 测等内容的比较; (3) 以病人为中心, 注重病人个性化的治疗方法; (4) 具有广泛的受益者, 包括患者、临床医生、卫生服务购买者和政策决策者。 * * 以病人为中心 所谓“以病人为中心”是指假设一个随机对照试验的结果———A 方法比B 方法好, 但是许多病人治疗后反而感到B 方法好, 如果没有进一步的理论和知识的话,医生就会应用B 方法。因此,应积累、发展和传播比较效果研究的方法, 鼓励发展和应用临床登记资料、建立临床数据库网络以及各种电子健康信息,以便获得健康结果的资料。 * * * * * 德国最早实行社会医疗保险，1883年开始。 * 1900－1930s，到了1930年以前，世界上已经有德国和英国两个国家分别在1883和1911年建立了社会医疗保