糖尿病急性并发症-16.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒（DKA） ? 病理生理 1 Insulin Glucagon FFA GluT FC 肝 肾 骨骼肌 Insulin: 缺乏主要影响 FC、肝、骨骼肌?Glucagon: 在 DKA 的发病中起中心作用．在F.C.和肝内促进与Insulin相反的过程．?FFA: DKA之基础 Ins↓→大量脂肪酸释放入血→酮体↑（肝内）胰高糖素↑，Ins↓→FFA↑→酮体↑ ? 病理生理 2 ? 病理生理 3 GluT1~5 GluT2: 运G出、入肝C，可被Ins降调。 DKA时使肝糖输出?(2倍)。正常空腹状态，输出G 1--2mg/Kg/min GluT4: 肌和脂肪C摄取G，大部分GluT4以非活性形式储存于C内。在Ins直接作用下移至C膜上的活性部位。DKA时不能被活化，G的外周利用??BG? ? 病理生理 4 脂肪C：Ins??脂肪C脂解 Ins??组织内脂酶活性??TG水解 ?甘油(糖异生)+FFA(酮体) 肝：Glucagon ? 生成大量G和酮体? 肾： 渗透性利尿导致脱水 骨骼肌： K+出细胞 肾丢K+ ?全身K+ ?? ，但DKA时血K+常?： 1、随水分移动，K+被带出C ?胞外空间 2、H+-K+交换，H+ ?胞内，K+ ? 胞外 3、胞内PO4=