[护理学]颈椎病护理.pptVIP

主要内容 概念 病因 疾病分型及特点 手术治疗方式 围手术期的观察及护理管理要点 概念 颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变致脊髓、神经、血管受到压迫、刺激或损害而引起相应的症状和体征，。 病因 颈椎间盘退行性变——最基本的原因 慢性损伤 先天性椎管狭窄 病理分型 神经根型——发病率高(50%-60%),颈椎间盘侧后方突出压迫神经根 脊髓型——占10%-15%，易发生在下颈段。持物不稳、四肢乏力、行走不稳(踩棉花样），“下肢重于上肢” 椎动脉型 ——眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒 交感神经型——视物模糊、心率、心律改变 手术指征 诊断明确 保守治疗无效 反复发作 脊髓型颈椎病症状进行性加重 手术方式 前路及前外侧手术(同时进行植骨融合）——适合切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘等，解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。 后路手术——椎板切除或椎板成形术，减除脊髓的压迫 围手术期的管理 管理目标 手术能顺利进行 无发生呼吸道梗阻 无发生呼吸道感染 疼痛控制在中度以下 能顺利正常进食 功能恢复理想 气管食管推移训练 原因： 颈前路手术入路系经内脏鞘（包括甲状腺、气管 、食管）与颈血管神经鞘（包括颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经）间隙而抵达椎体前方，故术中需将内脏鞘牵拉向对侧方可显露椎体前方或侧前方［1］。 颈血管鞘、颈内脏鞘间和椎体间隙均为疏松结缔组织，张力较低，经过多次、反复、