[临床医学]病史采集.pptVIP

第一部分 病 史 采 集 （history taking） 病史采集的重要性 1. 病史采集是了解病人患病的发病原因、症状以及患病过程的最主要的方法，因为症状是患者的“自觉”（subjective）,只有患者本人感知，医生只有通过询问才能了解。 2. 通过病史采集收集相关患病细节，找出诊断线索，是正确诊断的基础。 3. 病史采集在疾病的诊断中占据首要位置。 在“五指诊断法”中处于拇指地位。 4. 各种辅助性器械检查、实验室检查结果，必须结合临床症状和病情，才能得出正确诊断。 一、病史采集（问诊）的方法 1．态度、仪表、举止和语言 *应采取和蔼的态度，面带微笑，亲切和热情地与病人交谈，提问时有礼貌、尊重病人。问话时语言适中，语气平和。病人讲述过程中尽量不要打断，可采用一些同情和鼓励性插话 ； *医生应穿着整洁，坐姿端正，面向病人，和病人保持适当距离。距离太近，尤其对女病人，不够礼貌；距离太远，又显得不够亲切，一般以距离1米左右为宜。 2.问诊的开始 医生先作简要的自我介绍，说明谈话的目的和了解病史对弄清疾病和确定治疗的意义，表示愿为解除其病痛而尽力。 如病人要求其家属在场，医生应予同意。如病史涉及个人隐私，不愿他人在场，医生也应尊重病人意见。