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铅中毒和蛇毒中毒
铅中毒和蛇毒中毒 新华医院急救中心 潘曙明 shumingpan@ lead poisoning 铅及其无机化合物进入人体过量可引起铅中毒 主要通过呼吸道和消化道进入人体 中毒途径 工业生产 日常生活 大气污染 中毒机制 与蛋白质的巯基结合，使含巯基的酶活力受抑制，特别是影响血红素的合成的酶 抑制红细胞δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶 损伤红细胞膜 神经和行为改变 临床表现 急性中毒 口中金属味、恶心、呕吐、腹绞痛和腹泻，肝病，溶血性贫血和周围神经麻痹等 儿童铅中毒性脑病 临床表现 慢性中毒 轻——神经衰弱和消化不良 中——腹部绞痛和轻度贫血 重——瘫痪和脑病 诊断 铅接触史 临床表现 实验室检查 防治 一般治疗 驱铅治疗 改善环境，加强防护，防止铅污染 蛇毒中毒 烟台男子被剧毒蛇咬伤 包机飞往上海求救暂脱险 经过近7小时联合抢救行动，伤者暂无生命危险 南方网讯 昨日（2005年11月7日）中午12点50分，有着多年玩蛇经验的蔡先生玩蛇时被咬，其家人联系烟台当地医院，结果被告知只有上海、广州的医院才储备有治疗五步蛇剧毒的血清。随后其在上海的同事联系山东航空公司，包下一架商务机，直接将蔡先生接到上海进行急救。经过近7小时的行动，蔡先生目前处于特护状态，生命暂无危险 临床表现 神经毒损害 心脏毒和凝血障碍毒损害 肌毒损害 同时伴有以上损害 诊断 毒蛇和非毒蛇鉴别 ——牙痕、局部伤口和全身症状 酶联免疫吸附试验 ——单价特异性抗蛇毒素、伤口渗液和血清等 治疗 紧急复苏——A、B、C 局部处理——绷扎 伤口清创 抗蛇毒血清——尽早使用，20~30min 中医中药治疗 预防 熟悉铅中毒的诊断和驱铅方法 熟悉蛇毒中毒的急救方法 * * *
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