电子病历及其对提高医疗质量的作用-深圳会议.pptVIP

2、根据脱水类型确定： 糖盐比例 3、定输液速度： 根据病情，“先快后慢” 准确地为每组液体规定恰当的输入速度 根据酸中毒程度确定 全日补碱药物剂量 3、定输液速度： 根据病情，“先快后慢” 准确地为每组液体规定恰当的输入速度 根据酸中毒程度确定 全日补碱药物剂量 合理用药审查 将病情、用药与 电子病历的动态 信息无缝的结合 合理输液方案辅助 根据病情，变人工为自动计算各种变化参数，为医生提供输液辅助方案。 处方过程 医嘱过程 就诊用药期间 辅助开始 入院治疗 出院带药 辅助结束 医星合理用药与合理输液审查 合理用药的监控审查 关联病历的药理知识库 针对病情的输液辅助方案 支持中医合理用药审核，可以在中药处方存盘前自动进行十八反、十九畏等合理用药审查 人财物综合管理 临床治疗环节 现代医技环节 临床诊断环节 医疗文书环节 医疗质量管理 电子病历的质量监控管理 质量管理篇： 把病历质量问题消灭在病人出院之前 医院医务主管、质控部门，可以根据病历质量管理的要求和医生书写病历实际存在的问题，设定需要智能审查的项目，软件将自动对病历进行动态审查和提示 经过实时动态监管的病历都是甲级病历，不要等到病人出院后再检查病历，于事无补。 这是以往事后人工检查病历，难以做到事情。 医院可自行定义如病程记录、为保障医院医疗安全监控规则。 上下级医生之间可以通过自评 随时处理和控制临床质量的问题 自动监控记录各种病历书写项目完成的内容和时间 医生可以通过病历质量监控 随时处理病历质量的问题 科室可以进行科室级质量评定 将病历书写质量由出院后的事后审查变为病历书写时的实时监控，将问题病历消除在病人出院以前。 医院可以通过评定控制医疗质量 医生可以通过自评： 保证病历的质量，提高监控管理效率。 自动监控记录各种病历书写项目完成的内容和时间 解决了对病历质量的实时监控的问题 科室可以通过评定： 保证病历的质量，实现分级质量管理。 科室质量评定可作记录 病历质量的实时动态统计，能动态了解某科室在院病人的病历书写质量，将问题病历消除在出院之前。 质控办通过质量统计： 保证病历的质量，提高监控管理力度。 自动评定检查项目分值 (可以据不同级别医院的 病历首页评分有所不同） 自动评定病历级别 病历缺陷的名称与相应扣分 将病历书写质量由出院后的事后审查变为病历书写时的实时监控，将问题病历消除在病人出院以前。 观察分析病历书 写缺陷数量变化 按科统计 按医生统计缺陷病历数量 管理者确有依据，即可与奖金、晋级、评职挂钩等激励措施，使质量管理正向推进 病历书写缺陷与奖金挂钩后 病历书写缺陷大幅度下降 病历质量监控开始实施，病历质量问题逐渐暴露 医院激励措施的介入 病历质量缺陷 下降趋势 实时临床医疗质量监控 把病历的质量问题消灭在病人出院之前 保证了： 把临床质量问题制止在问题发生之前 全程病历质量监控 保证了： 实现医疗质量和绩效管理的结合 保证了： 把质量管理作为绩效管理的动力 医星电子病历质量监控管理的作用 谢谢 各位领导和专家！ 联系电话 护士站： 标记皮试结果 门诊护士站医嘱执行环节 皮试结果阳性 门诊护士站医嘱执行环节 提示门诊药房： 皮试阳性药品不能发药 药房工作站发药环节 医生仍然需要使用该药品时： 进行二次签名 门诊医生站医嘱处理环节 医生二次签名，还需要说明给药方法 最终，处理了一项临床关注的细节问题 医星电子病历的质量监控 提高质量篇： 使临床工作变得轻松自如 病区病历牌 病历架 提供：人性化的病历翻阅形式 以科为单位，设计各种各样的专科病历模板，满足各医院。各专科需要。 首先设计病历格式 适合：个性化的病历模板格式 自动生成西医病案首页，提高质量和效率 再造后工作流程： 在电子申请单上打勾存盘，系统自动生成相应检验医嘱，减少了下检验医嘱的步骤，提高了质量和效率。 流程再造： 以前工作流程： 1、先下检验医嘱， 2、再开检验申请单 1 在此点击一次，完成检，查检验医嘱申请； 2 经护士站审核后， 3 自动传送到PACS 或 LIS工作站执行 由医生工作站自动发送过来的检查检验申请； 实时记账 既不多记费，亦不漏记费。 检验结果提示 自动提取信息 阳性结果用红色显示 信息双向交流 1 报告前：医技检查医生可以查看电子病历的所有资料； 2 报告后：在医生工作站查看发送回来的检查检验报告 提高医疗质量 手动录入体温单数据 转换为体温、脉搏、呼吸曲线 以后我们将实现自动采集，把护士 从繁重琐碎的工作中解脱出来 体温单由手工描画变为自动 脉搏短绌 使用心脏起搏器 使用呼吸机 灌肠后大便一次 因故