[临床医学]胆石症_1.pptVIP

胆石症 保11 概述 胆石症， 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。 　　我国的一种常见病，近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。 病因 （一）胆汁淤滞,一般认为胆汁淤滞是各种胆石形成的首要条件。 （二）胆道感染细菌感染 （三）代谢异常 （四）性别因素 临床表现 胆囊结石及胆囊炎常同时存在， 胆囊结石的临床表现与结石是否引起胆囊梗阻及细菌感染等因素有关。 1.胆绞痛 表现为突然发生的右上腹绞痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。起病多与饮食、吃油腻的食物、劳累及精神因素有关。 2.发热 3.右上腹压痛及肌紧张 4.Murphy征阳性 检查者以左手掌平放于病人右肋下部，以拇指指腹置于右肋下胆囊点，用力按压腹壁，嘱病人深吸气，病人因疼痛而突然屏气为Murphy征阳性 治疗方法 体外震波石：并发症发生率高，效果差，现基本废弃不用 溶石：鹅脱氧胆酸 熊脱氧胆酸 副作用：肝毒性、反应大（恶