[临床医学]颈肩痛3.pptVIP

颈　肩　痛 解剖特点 （一）颈部的关节： 头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎间盘 及所属的韧带构成。 枕骨和寰椎之间有2个关节，寰椎和枢椎之间有3个关节，而枢椎以下的两个椎骨之间有5个关节。 枕骨与枢椎之间虽仅有5个关节，但其间的运动幅度很大，约占颈部运动的一半。 （二）椎间盘： 颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的20-25%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使颈椎具有正常前突弧度。 髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运动轴线通过的部位。 椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透明软骨板弥散作用而来。 钩椎关节 在枢椎与第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。 钩突最初呈水平位，到7岁时才变为直立位，在下部颈椎向侧方的斜度大，使椎间孔较狭小。 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。 关节突关节 颈椎的关节突关节上关节面朝向上方偏向后方，枢椎的关节面近于水平位，而下部颈椎的倾斜度大于水平面呈40o角。 可能是下部颈椎关节突关节较少发生骨关节炎变化的原因之一。 关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉毗邻。 椎间孔 椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激神经根 椎间隙